面癱的臨床癥狀主要有口角歪斜、眼瞼閉合不全、額紋消失、鼻唇溝變淺、味覺(jué)減退等。面癱通常由病毒感染、外傷、腫瘤壓迫、腦血管病變、自身免疫性疾病等因素引起,可通過(guò)藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。
面癱患者常表現(xiàn)為一側(cè)口角下垂,微笑或做鼓腮動(dòng)作時(shí)更為明顯。這與面神經(jīng)支配的口輪匝肌功能障礙有關(guān)。病毒感染如帶狀皰疹、單純皰疹可能損傷面神經(jīng),導(dǎo)致肌肉控制異常。急性期可遵醫(yī)囑使用潑尼松片減輕神經(jīng)水腫,配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。恢復(fù)期可采用針灸刺激地倉(cāng)、頰車等穴位。
患側(cè)眼瞼無(wú)法完全閉合,眨眼頻率減少,可能伴隨結(jié)膜充血、流淚。貝爾面癱患者常見(jiàn)該癥狀,因面神經(jīng)顳支受損導(dǎo)致眼輪匝肌麻痹。夜間可使用人工淚液凝膠保護(hù)角膜,白天佩戴防護(hù)眼鏡。嚴(yán)重者可短期使用更昔洛韋膠囊抗病毒,聯(lián)合維生素B1片促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。
患側(cè)前額皮膚平滑無(wú)皺紋,抬眉時(shí)健側(cè)額紋明顯而患側(cè)無(wú)運(yùn)動(dòng)。這是面神經(jīng)顳支受損的典型表現(xiàn),常見(jiàn)于顱底骨折或中耳炎并發(fā)癥。早期可注射鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子注射液,配合超短波理療。若為聽(tīng)神經(jīng)瘤壓迫所致,需行伽瑪?shù)斗派渫饪浦委煛?/p>
患側(cè)鼻翼至口角的皮膚皺褶較健側(cè)平坦,大笑時(shí)兩側(cè)不對(duì)稱度加劇。特發(fā)性面神經(jīng)炎患者該癥狀顯著,可能與面神經(jīng)管水腫壓迫有關(guān)。急性期建議口服醋酸潑尼松龍片,配合紅外線照射。超過(guò)三個(gè)月未恢復(fù)者,可考慮面神經(jīng)減壓術(shù)。
約半數(shù)患者出現(xiàn)舌前三分之二味覺(jué)遲鈍,多伴隨耳后疼痛。因鼓索神經(jīng)受累導(dǎo)致,常見(jiàn)于萊姆病或糖尿病性神經(jīng)病變。需檢測(cè)血糖和伯氏疏螺旋體抗體,確診后使用頭孢呋辛酯片抗感染,或胰島素調(diào)控血糖。味覺(jué)訓(xùn)練有助于功能重建。
面癱患者日常需避免冷風(fēng)直吹面部,用溫水洗臉促進(jìn)血液循環(huán)。飲食選擇軟爛易咀嚼的食物,避免辛辣刺激。每日對(duì)著鏡子練習(xí)抬眉、閉眼、鼓腮等表情肌訓(xùn)練,每次10分鐘。睡眠時(shí)抬高床頭,減少面部水腫。若三個(gè)月內(nèi)未明顯改善,需復(fù)查肌電圖評(píng)估神經(jīng)損傷程度,必要時(shí)調(diào)整治療方案。外出時(shí)可戴墨鏡和口罩防護(hù),減少社交心理壓力。
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