中風(fēng)面癱的臨床表現(xiàn)主要有單側(cè)面部肌肉無(wú)力或癱瘓、眼瞼閉合不全、口角歪斜、流涎、味覺減退等。面癱通常由腦血管病變引起,可能伴隨言語(yǔ)障礙、肢體無(wú)力等癥狀,需及時(shí)就醫(yī)明確病因。
患者常表現(xiàn)為突發(fā)性單側(cè)額紋消失、鼻唇溝變淺,患側(cè)無(wú)法完成抬眉、皺眉等動(dòng)作。這與中樞性面神經(jīng)損傷導(dǎo)致的面部表情肌控制障礙有關(guān),可能伴隨同側(cè)肢體活動(dòng)不靈,需通過頭顱影像學(xué)檢查鑒別腦梗死或腦出血。
患側(cè)眼輪匝肌麻痹會(huì)導(dǎo)致閉眼困難,角膜暴露易引發(fā)結(jié)膜充血、流淚或角膜潰瘍。臨床常用人工淚液預(yù)防干燥,嚴(yán)重者需臨時(shí)性瞼裂縫合術(shù)保護(hù)角膜。該癥狀需與貝爾面癱的眼瞼運(yùn)動(dòng)障礙相區(qū)分。
患側(cè)口輪匝肌癱瘓使口角向健側(cè)歪斜,進(jìn)食時(shí)食物易滯留于齒頰間隙,飲水可能出現(xiàn)漏水現(xiàn)象。早期康復(fù)訓(xùn)練包括鼓腮、吹氣等面部肌肉鍛煉,配合針灸治療有助于改善肌肉功能。
由于頰肌和口輪匝肌張力減退,患者常出現(xiàn)不自覺流涎現(xiàn)象。護(hù)理時(shí)需保持面部清潔干燥,預(yù)防口周皮膚浸漬。若伴隨吞咽困難需警惕延髓麻痹,應(yīng)進(jìn)行吞咽功能評(píng)估。
約三成患者出現(xiàn)患側(cè)舌前三分之二味覺障礙,與鼓索神經(jīng)受累有關(guān)。該癥狀多為一過性,隨著面神經(jīng)功能恢復(fù)可逐漸改善。需注意與舌咽神經(jīng)病變導(dǎo)致的舌后部味覺異常相鑒別。
中風(fēng)面癱患者急性期需臥床休息,頭部保持適度抬高。飲食宜選擇軟質(zhì)易吞咽食物,避免嗆咳風(fēng)險(xiǎn)。每日用溫水清潔面部后,可輕柔按摩患側(cè)肌肉促進(jìn)血液循環(huán)??祻?fù)期應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行面部肌肉功能訓(xùn)練,如對(duì)照鏡子練習(xí)微笑、皺眉等動(dòng)作。同時(shí)需嚴(yán)格控制血壓、血糖等基礎(chǔ)疾病,定期復(fù)查頭顱影像評(píng)估病情進(jìn)展。若出現(xiàn)角膜刺激癥狀或吞咽功能惡化,須立即返院治療。
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