IPMN惡變后的治療難度通常與胰腺癌相當。胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液性腫瘤惡變后具有與胰腺癌相似的侵襲性和預(yù)后特征,臨床處理面臨相似的挑戰(zhàn)。
IPMN惡變與胰腺癌在生物學(xué)行為上存在高度相似性,兩者均表現(xiàn)為局部浸潤生長和早期轉(zhuǎn)移傾向。手術(shù)切除是唯一可能根治的方式,但腫瘤常侵犯周圍血管或臟器導(dǎo)致切除率降低。術(shù)后復(fù)發(fā)概率較高,化療方案如吉西他濱聯(lián)合白蛋白結(jié)合型紫杉醇的療效有限。影像學(xué)檢查難以區(qū)分兩者的浸潤范圍,內(nèi)鏡超聲引導(dǎo)下細針穿刺的診斷準確率相近。
少數(shù)局限性IPMN惡變病例可能保留相對完整的包膜,手術(shù)完整切除后預(yù)后略優(yōu)于胰腺癌。黏液性病理類型對部分靶向藥物可能更敏感,但整體生存期差異無統(tǒng)計學(xué)意義。早期篩查發(fā)現(xiàn)的IPMN惡變患者,其五年生存率與同期胰腺癌患者相近。
IPMN患者應(yīng)定期進行腹部增強CT或磁共振檢查監(jiān)測病情變化,發(fā)現(xiàn)實性成分或主胰管擴張等惡變征象時需及時干預(yù)。術(shù)后需每3個月復(fù)查腫瘤標志物CA19-9,配合營養(yǎng)支持治療改善機體狀態(tài)。避免高脂飲食和酒精攝入,維持適度運動有助于延緩疾病進展。出現(xiàn)持續(xù)性腹痛或體重下降等癥狀時應(yīng)立即就醫(yī)評估。
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