順產(chǎn)后預(yù)防子宮脫垂可通過凱格爾運(yùn)動(dòng)、避免重體力勞動(dòng)、控制慢性咳嗽、科學(xué)管理體重、及時(shí)治療便秘等方式實(shí)現(xiàn)。子宮脫垂與盆底肌松弛、腹壓增高等因素有關(guān),需綜合干預(yù)。
凱格爾運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)盆底肌群力量,建議產(chǎn)后42天復(fù)查后開始。收縮肛門和陰道肌肉5-10秒后放松,重復(fù)10-15次為一組,每日進(jìn)行3組。持續(xù)鍛煉6個(gè)月以上可顯著降低脫垂概率。注意避免在排尿時(shí)練習(xí),防止尿液反流。
產(chǎn)后6個(gè)月內(nèi)禁止提舉超過5公斤的重物,減少?gòu)澭鼊?dòng)作。重體力勞動(dòng)會(huì)增加腹壓,導(dǎo)致盆底組織牽拉損傷。日常家務(wù)可分段進(jìn)行,搬運(yùn)物品時(shí)保持脊柱直立,借助推車等工具分擔(dān)負(fù)荷。
長(zhǎng)期咳嗽會(huì)使腹腔壓力反復(fù)驟增,建議哮喘或支氣管炎患者規(guī)范用藥??勺襻t(yī)囑使用布地奈德吸入氣霧劑、孟魯司特鈉咀嚼片等控制癥狀。睡眠時(shí)墊高枕頭減少夜間咳嗽,避免吸煙及二手煙暴露。
體質(zhì)指數(shù)超過24需通過飲食和運(yùn)動(dòng)減重,每減輕5公斤可降低盆底壓力。推薦低脂高纖維飲食,每周進(jìn)行150分鐘快走或游泳。避免節(jié)食減肥導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良,影響盆底組織修復(fù)。
排便時(shí)過度用力是脫垂誘因,可增加膳食纖維攝入或遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散等緩瀉劑。養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣,如廁時(shí)雙腳墊高保持髖關(guān)節(jié)屈曲,減少努責(zé)動(dòng)作。
順產(chǎn)后需堅(jiān)持半年內(nèi)使用收腹帶支撐盆底,選擇透氣的棉質(zhì)材質(zhì)每日佩戴不超過8小時(shí)。日常增加豆?jié){、魚類等富含植物雌激素的食物,促進(jìn)結(jié)締組織修復(fù)。出現(xiàn)下墜感或陰道腫物脫出時(shí),應(yīng)及時(shí)至婦科進(jìn)行盆底功能評(píng)估,必要時(shí)采用子宮托或手術(shù)治療。哺乳期結(jié)束后可咨詢醫(yī)生進(jìn)行低頻電刺激等康復(fù)治療。
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