肺部結(jié)節(jié)和結(jié)節(jié)灶是同一概念，通常沒有本質(zhì)區(qū)別，都是指影像學(xué)檢查中發(fā)現(xiàn)的直徑小于等于30毫米的肺部局灶性、類圓形、密度增高的陰影。根據(jù)病灶大小、密度、形態(tài)等特征，可分為磨玻璃結(jié)節(jié)、部分實性結(jié)節(jié)和實性結(jié)節(jié)等類型。
一、病灶大小
肺部結(jié)節(jié)通常根據(jù)直徑進行劃分，直徑小于5毫米的稱為微小結(jié)節(jié)，這類結(jié)節(jié)絕大多數(shù)為良性，惡性概率較低，一般建議定期隨訪觀察。直徑在5毫米至30毫米之間的稱為典型結(jié)節(jié)，需要結(jié)合其他特征綜合評估其性質(zhì)。直徑超過30毫米的病灶則通常稱為肺部腫塊，惡性風(fēng)險顯著增高，需要進一步進行增強CT、穿刺活檢等檢查以明確診斷。
二、影像密度
磨玻璃結(jié)節(jié)在CT影像上表現(xiàn)為密度輕度增高的云霧狀陰影，其內(nèi)支氣管和血管紋理仍可顯示，這類結(jié)節(jié)可能由炎癥、局部纖維化或早期肺癌引起。實性結(jié)節(jié)密度較高，完全掩蓋了原有的肺紋理，可以是良性病變?nèi)缃Y(jié)核球、錯構(gòu)瘤，也可能是惡性腫瘤。部分實性結(jié)節(jié)則兼具磨玻璃密度和實性成分，其惡性概率相對較高，尤其需要密切隨訪關(guān)注實性成分的變化。
三、形態(tài)邊緣
結(jié)節(jié)的形態(tài)特征對判斷良惡性有重要參考價值。良性結(jié)節(jié)多表現(xiàn)為邊緣光滑、形態(tài)規(guī)則，可有分葉但無毛刺。惡性結(jié)節(jié)邊緣常出現(xiàn)短毛刺征象，形態(tài)不規(guī)則，分葉狀輪廓較為明顯。結(jié)節(jié)與胸膜的關(guān)系也是重要指標(biāo)，若出現(xiàn)胸膜牽拉凹陷征，則需高度警惕惡性可能。血管集束征即多支血管向結(jié)節(jié)聚集，也是惡性結(jié)節(jié)的常見表現(xiàn)之一。
四、生長速度
通過定期復(fù)查CT對比結(jié)節(jié)大小的變化，是評估其生物學(xué)行為的關(guān)鍵。穩(wěn)定性是良性結(jié)節(jié)的重要特征，如果結(jié)節(jié)在兩年隨訪期內(nèi)大小、密度、形態(tài)均無變化，通?？紤]為良性。惡性結(jié)節(jié)通常具有生長性，尤其在短期內(nèi)如數(shù)月內(nèi)直徑明顯增大或?qū)嵭猿煞衷龆?。對于部分實性結(jié)節(jié)，即使整體大小不變，但實性成分占比增加也提示惡性風(fēng)險增高。
五、臨床處理
發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)后的處理策略需個體化制定。對于低風(fēng)險的小結(jié)節(jié)，通常建議定期隨訪觀察，隨訪間隔根據(jù)結(jié)節(jié)類型和大小而定。對于高度可疑或持續(xù)增大的結(jié)節(jié)，可能需要進一步進行增強CT、正電子發(fā)射斷層掃描或穿刺活檢等檢查。若確診為惡性或高度可疑惡性，可根據(jù)具體情況考慮手術(shù)切除、射頻消融或立體定向放療等治療方式。所有隨訪和治療方案都應(yīng)在呼吸科或胸外科醫(yī)生指導(dǎo)下進行。
發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)后無須過度焦慮，應(yīng)遵從醫(yī)囑進行規(guī)范隨訪或檢查。保持良好的生活習(xí)慣，如戒煙、避免接觸二手煙和廚房油煙等有害氣體，注意防護減少粉塵吸入，均衡飲食保證充足的優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入，適度進行有氧運動增強心肺功能，這些措施都有助于肺部健康。同時應(yīng)避免盲目使用藥物或保健品進行所謂散結(jié)治療，以免延誤病情。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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