痛風消腫止痛可通過冷敷、抬高患肢、藥物治療、飲食調(diào)整、限制活動等方式快速緩解。痛風通常由尿酸代謝異常導致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引起,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛。
急性發(fā)作期可用冰袋包裹毛巾冷敷疼痛關(guān)節(jié),每次15-20分鐘,每日重復多次。低溫能收縮血管減少炎性物質(zhì)滲出,緩解腫脹和疼痛感。避免冰塊直接接觸皮膚以防凍傷,冷敷后保持關(guān)節(jié)干燥。
發(fā)作時平臥并將疼痛關(guān)節(jié)墊高超過心臟水平,利用重力促進靜脈回流減輕水腫。如足部痛風可仰臥時用枕頭墊高足部30厘米左右,持續(xù)抬高有助于加速局部代謝廢物清除。
需在醫(yī)生指導下使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、秋水仙堿片或糖皮質(zhì)激素如潑尼松片。急性期可關(guān)節(jié)腔注射復方倍他米松注射液。藥物能快速抑制前列腺素合成和白細胞趨化,但需注意胃腸道副作用和血尿酸監(jiān)測。
立即停止攝入高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、濃肉湯、海鮮,每日飲水超過2000毫升促進尿酸排泄??蛇m量增加低脂乳制品、新鮮蔬菜水果攝入,其中櫻桃含花青素有助于降低尿酸水平。
發(fā)作期應嚴格制動受累關(guān)節(jié),避免行走或負重加重炎癥。待疼痛緩解48小時后再逐步恢復活動,初期選擇游泳等非負重運動。關(guān)節(jié)長期制動可能導致僵硬,需在醫(yī)生指導下進行康復訓練。
痛風患者日常需長期控制血尿酸水平,避免飲酒和高果糖飲料,規(guī)律監(jiān)測腎功能。建議肥胖者減輕體重,但避免快速減重誘發(fā)急性發(fā)作。發(fā)作間歇期可遵醫(yī)囑使用別嘌醇片或非布司他片抑制尿酸生成,苯溴馬隆片促進尿酸排泄。若每年發(fā)作超過3次或出現(xiàn)痛風石,需風濕免疫科就診評估降尿酸治療方案。
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