附子中毒的癥狀主要有口舌麻木、惡心嘔吐、心律失常、呼吸困難、意識(shí)障礙等。附子含有烏頭類生物堿,過(guò)量服用可能導(dǎo)致嚴(yán)重中毒反應(yīng)。
附子中毒早期常出現(xiàn)口唇、舌體麻木或刺痛感,嚴(yán)重時(shí)可擴(kuò)展至面部及四肢。烏頭堿通過(guò)阻斷神經(jīng)細(xì)胞鈉離子通道,導(dǎo)致感覺(jué)異常。中毒者可能伴有流涎、言語(yǔ)不清等癥狀。出現(xiàn)此類癥狀需立即停止接觸附子,用清水反復(fù)漱口。
胃腸系統(tǒng)受刺激后會(huì)出現(xiàn)頻繁惡心嘔吐,可能伴隨腹痛腹瀉。烏頭堿直接作用于胃腸黏膜及延髓嘔吐中樞,部分患者嘔吐物中可見(jiàn)未消化附子殘?jiān)?。此時(shí)應(yīng)保持側(cè)臥位避免誤吸,可少量飲用溫鹽水補(bǔ)充電解質(zhì)。
烏頭堿對(duì)心肌細(xì)胞有強(qiáng)烈毒性,可引發(fā)竇性心動(dòng)過(guò)緩、室性早搏甚至心室顫動(dòng)。患者自覺(jué)心悸胸悶,心電圖顯示PR間期延長(zhǎng)、QRS波增寬等改變。這是中毒致死的主要原因,需立即心電監(jiān)護(hù)并準(zhǔn)備阿托品等搶救藥物。
隨著毒素?cái)U(kuò)散,可能出現(xiàn)呼吸肌麻痹導(dǎo)致的呼吸困難。表現(xiàn)為呼吸頻率減慢、血氧飽和度下降,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)點(diǎn)頭樣呼吸或呼吸暫停。需及時(shí)清理呼吸道,必要時(shí)進(jìn)行氣管插管輔助通氣。
重度中毒者會(huì)出現(xiàn)嗜睡、譫妄或昏迷,與毒素抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)有關(guān)。可能伴隨瞳孔散大、對(duì)光反射遲鈍等體征。此類患者需監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓,避免腦水腫等繼發(fā)損害。
附子中毒屬于急危重癥,發(fā)現(xiàn)癥狀后應(yīng)立即送醫(yī)。就醫(yī)前可飲用綠豆甘草湯暫時(shí)解毒,但不可催吐以免加重心律失常。治療期間需持續(xù)心電監(jiān)護(hù),及時(shí)糾正電解質(zhì)紊亂??祻?fù)后應(yīng)嚴(yán)格避免再次接觸附子類藥材,服用中藥時(shí)需經(jīng)專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)。日常存放附子應(yīng)置于兒童無(wú)法觸及處,避免誤食風(fēng)險(xiǎn)。
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