頭疼頭暈可掛神經(jīng)內(nèi)科、耳鼻喉科或心血管內(nèi)科,可能與偏頭痛、耳石癥、高血壓等因素有關。
持續(xù)性頭痛伴眩暈、惡心嘔吐時,優(yōu)先考慮神經(jīng)內(nèi)科。常見病因包括偏頭痛、緊張性頭痛或顱內(nèi)病變。偏頭痛多表現(xiàn)為單側(cè)搏動性疼痛,可能伴隨畏光畏聲;緊張性頭痛則為雙側(cè)壓迫感,與精神壓力相關。若出現(xiàn)視物模糊、肢體無力等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,需排除腦卒中或腦腫瘤。
突發(fā)旋轉(zhuǎn)性眩暈伴耳鳴耳悶時,應就診耳鼻喉科。耳石癥引起的良性陣發(fā)性位置性眩暈,多在頭位變化時發(fā)作;梅尼埃病則伴隨聽力下降和耳脹感。通過變位試驗可鑒別耳石癥,前庭功能檢查有助于診斷前庭神經(jīng)元炎。
頭痛頭暈合并胸悶心悸時需排查心血管問題。高血壓患者可能出現(xiàn)枕部脹痛,血壓驟升時可引發(fā)高血壓腦??;心律失常導致腦供血不足也會引發(fā)頭暈。建議監(jiān)測血壓和心電圖,必要時進行動態(tài)血壓或心臟超聲檢查。
當頭痛劇烈如爆裂樣或伴隨意識障礙時,需立即急診處理。蛛網(wǎng)膜下腔出血常表現(xiàn)為突發(fā)炸裂樣頭痛,腦膜炎多有發(fā)熱和頸項強直。這類急癥需通過CT或腰椎穿刺明確診斷。
視覺相關頭暈應排查眼科疾病。青光眼急性發(fā)作時伴隨眼痛和虹視,屈光不正或眼肌麻痹也可引起視物模糊性頭暈。眼壓測量和眼底檢查是必要的診斷手段。
日常應注意記錄頭痛發(fā)作頻率、持續(xù)時間及誘因,避免過度疲勞和情緒波動。高血壓患者需規(guī)律服藥并低鹽飲食,耳石癥患者可遵醫(yī)囑進行復位訓練。若癥狀反復或加重,建議完善頭顱MRI、頸動脈超聲等檢查以明確病因。
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