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膀胱瘤和膀胱癌的區(qū)別

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膀胱瘤通常指膀胱良性腫瘤，而膀胱癌屬于惡性腫瘤，兩者在病理性質(zhì)、生長方式及治療原則上存在本質(zhì)差異。膀胱良性腫瘤主要有膀胱乳頭狀瘤、平滑肌瘤等，膀胱癌則包括尿路上皮癌、鱗狀細胞癌等類型。

1、病理性質(zhì)差異

膀胱良性腫瘤細胞分化良好，生長緩慢且不侵犯周圍組織，病理檢查無核分裂象。膀胱癌細胞分化程度低，具有浸潤性生長特性，可通過淋巴或血液轉(zhuǎn)移，病理可見異常核分裂。膀胱乳頭狀瘤可能復發(fā)但極少惡變，而尿路上皮癌易復發(fā)且可能進展為肌層浸潤性癌。

2、臨床表現(xiàn)不同

膀胱良性腫瘤多表現(xiàn)為無痛性血尿或排尿刺激癥狀，腫瘤體積較大時才引起尿路梗阻。膀胱癌早期即可出現(xiàn)間歇性肉眼血尿，常伴隨尿頻尿急，晚期可能出現(xiàn)盆腔疼痛、下肢水腫等轉(zhuǎn)移癥狀。鱗狀細胞癌患者可能合并長期泌尿系感染或膀胱結(jié)石病史。

3、診斷方法側(cè)重

兩者均需膀胱鏡檢查和活檢確診，但膀胱癌需追加影像學分期檢查。良性腫瘤膀胱鏡下呈光滑息肉狀，超聲顯示邊界清晰。惡性腫瘤膀胱鏡可見菜花樣腫物，CT或MRI可評估肌層浸潤深度，骨掃描用于排查遠處轉(zhuǎn)移。

4、治療原則區(qū)別

膀胱良性腫瘤經(jīng)尿道切除后定期隨訪即可，平滑肌瘤等間葉組織來源腫瘤需部分膀胱切除。非肌層浸潤性膀胱癌需電切術后灌注化療藥物，肌層浸潤性癌需根治性膀胱切除加尿流改道，轉(zhuǎn)移性癌需全身化療聯(lián)合免疫治療。

5、預后差異顯著

膀胱良性腫瘤完整切除后五年生存率接近100%，復發(fā)概率較低。非肌層浸潤性膀胱癌五年生存率較高但復發(fā)概率大，肌層浸潤性癌五年生存率明顯下降。鱗狀細胞癌預后較差，腺癌易發(fā)生早期轉(zhuǎn)移。

建議出現(xiàn)血尿癥狀者及時進行尿液細胞學檢查和膀胱鏡評估，戒煙并避免接觸苯胺類化學物質(zhì)。術后患者需按醫(yī)囑定期膀胱灌注化療或免疫治療，保持每日飲水2000毫升以上，監(jiān)測排尿性狀變化。長期留置尿管的患者需加強會陰護理，預防泌尿系感染。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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