真正的高血壓通常不會(huì)越測(cè)越低,但可能因測(cè)量誤差或生理因素出現(xiàn)短暫下降。高血壓是以動(dòng)脈血壓持續(xù)升高為特征的慢性疾病,確診需多次規(guī)范測(cè)量。
部分患者在家庭自測(cè)時(shí)可能出現(xiàn)血壓讀數(shù)逐漸降低的現(xiàn)象,這與測(cè)量方式密切相關(guān)。未按標(biāo)準(zhǔn)流程操作會(huì)導(dǎo)致數(shù)據(jù)偏差,如測(cè)量前未靜息、袖帶松緊不當(dāng)、體位不規(guī)范等。情緒緊張后的放松也會(huì)使后續(xù)測(cè)量值回落,這種波動(dòng)屬于正常生理調(diào)節(jié)。某些降壓藥物起效后,不同時(shí)間點(diǎn)測(cè)量結(jié)果可能出現(xiàn)下降趨勢(shì),反映藥物作用而非疾病變化。
少數(shù)情況下需警惕測(cè)量設(shè)備的系統(tǒng)性誤差,電子血壓計(jì)未定期校準(zhǔn)可能顯示持續(xù)偏低數(shù)值。白大衣高血壓患者在熟悉環(huán)境多次測(cè)量后,可能呈現(xiàn)血壓回落至正常范圍。自主神經(jīng)功能紊亂患者可能出現(xiàn)血壓異常波動(dòng),但這種變化不符合高血壓自然病程規(guī)律。
建議采用上臂式電子血壓計(jì)每日固定時(shí)間測(cè)量,測(cè)量前靜坐5分鐘,袖帶與心臟保持同一水平。每次測(cè)量間隔1-2分鐘,取三次平均值記錄。若發(fā)現(xiàn)血壓持續(xù)異常變化,應(yīng)攜帶家庭監(jiān)測(cè)記錄就診,由醫(yī)生評(píng)估是否存在體位性低血壓、藥物過(guò)量或其他潛在問(wèn)題。長(zhǎng)期血壓管理需結(jié)合動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)和臨床評(píng)估,不可僅憑單次測(cè)量調(diào)整治療方案。
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