痤瘡瘢痕的組織學(xué)形成機(jī)制主要涉及毛囊皮脂腺單位炎癥反應(yīng)后的異常修復(fù)過程,包括膠原降解失衡、成纖維細(xì)胞活化及細(xì)胞外基質(zhì)重塑等病理改變。
痤瘡炎癥期中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞浸潤釋放大量基質(zhì)金屬蛋白酶,導(dǎo)致真皮層膠原纖維過度降解。炎癥消退后,成纖維細(xì)胞異常增殖并分泌過量Ⅰ型和Ⅲ型膠原,若修復(fù)過程中TGF-β信號通路持續(xù)激活,則形成增生性瘢痕。凹陷性瘢痕多因炎癥破壞毛囊周圍支撐結(jié)構(gòu),伴隨脂肪萎縮和纖維束牽拉所致。瘢痕疙瘩患者常存在FGF和PDGF生長因子表達(dá)上調(diào),促進(jìn)肌成纖維細(xì)胞持續(xù)活化。組織學(xué)觀察可見瘢痕區(qū)彈力纖維斷裂、毛細(xì)血管增生及膠原排列紊亂等特征性改變。
預(yù)防痤瘡瘢痕需早期控制炎癥,避免擠壓皮損。已形成瘢痕者可選擇點陣激光促進(jìn)膠原重塑,或通過微針刺激真皮修復(fù)。日常需做好防曬以減少色素沉著,保持皮膚清潔并使用含積雪草苷的修復(fù)產(chǎn)品。瘢痕體質(zhì)者應(yīng)盡早就醫(yī)干預(yù),治療期間避免辛辣刺激飲食,保證充足睡眠有助于組織修復(fù)。
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