糖尿病腎病的組織學(xué)表現(xiàn)主要包括腎小球基底膜增厚、系膜基質(zhì)擴張、結(jié)節(jié)性腎小球硬化、出球及入球小動脈玻璃樣變和腎小管間質(zhì)病變。
腎小球基底膜增厚是糖尿病腎病早期特征性改變,在電子顯微鏡下可見基底膜均勻性增厚,伴隨上皮細胞足突部分融合。系膜基質(zhì)擴張表現(xiàn)為系膜區(qū)細胞外基質(zhì)成分積聚,逐漸擠壓毛細血管腔。結(jié)節(jié)性腎小球硬化即Kimmelstiel-Wilson結(jié)節(jié),呈圓形嗜酸性層狀結(jié)構(gòu),位于腎小球周邊部。出球及入球小動脈玻璃樣變可見血管壁呈現(xiàn)均質(zhì)透明樣物質(zhì)沉積,這種改變在糖尿病腎病中具有特征性。腎小管間質(zhì)病變包括腎小管基底膜增厚、間質(zhì)纖維化和單核細胞浸潤,這些改變與腎功能下降程度密切相關(guān)。
糖尿病腎病患者應(yīng)嚴格控制血糖和血壓,采取低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,避免使用腎毒性藥物,定期監(jiān)測尿微量白蛋白和腎功能指標,適當進行有氧運動,保持規(guī)律作息,及時處理泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥,建立完善的慢性病管理方案,通過綜合干預(yù)延緩疾病進展。
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