嬰兒黃疸可通過(guò)觀察皮膚黃染范圍、經(jīng)皮膽紅素檢測(cè)儀或目測(cè)法初步判斷,但確診需就醫(yī)檢測(cè)血清膽紅素水平。居家監(jiān)測(cè)方法主要有觀察鞏膜黃染程度、按壓皮膚褪色反應(yīng)、記錄黃疸擴(kuò)散范圍、對(duì)比膚色卡、監(jiān)測(cè)喂養(yǎng)及精神狀態(tài)等。
觀察鞏膜黃染程度是初步判斷黃疸的常用方法,在自然光下輕輕翻開(kāi)嬰兒下眼瞼,若眼白部分明顯發(fā)黃需警惕。按壓皮膚褪色反應(yīng)可輔助評(píng)估,用手指輕壓嬰兒額頭或鼻尖皮膚后松開(kāi),若按壓處呈現(xiàn)明顯黃色且褪色緩慢,提示膽紅素沉積。記錄黃疸擴(kuò)散范圍有助于判斷進(jìn)展,黃疸通常從面部開(kāi)始,逐漸向胸部、腹部及四肢蔓延,擴(kuò)散至手足心時(shí)需緊急就醫(yī)。
使用專(zhuān)業(yè)黃疸膚色卡比色需在明亮光線下進(jìn)行,將卡片貼近嬰兒胸部皮膚對(duì)比顏色深淺,但該方法易受光線和主觀判斷影響。監(jiān)測(cè)喂養(yǎng)及精神狀態(tài)至關(guān)重要,若嬰兒出現(xiàn)拒奶、嗜睡、哭聲微弱或肌張力異常,可能提示膽紅素腦病風(fēng)險(xiǎn)。經(jīng)皮膽紅素檢測(cè)儀雖能快速讀數(shù),但測(cè)量結(jié)果可能受皮膚厚度、色素沉著等因素干擾,僅作為篩查工具。
居家監(jiān)測(cè)期間應(yīng)保持嬰兒充足喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排泄,母乳喂養(yǎng)每日不少于8-12次,配方奶喂養(yǎng)按需供給。每日固定時(shí)間在自然光下觀察黃疸變化并記錄,避免陽(yáng)光直射或燈光干擾判斷。若發(fā)現(xiàn)黃疸24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)、進(jìn)展迅速超過(guò)軀干或伴隨發(fā)熱、嘔吐等癥狀,須立即就醫(yī)進(jìn)行血清膽紅素檢測(cè)。早產(chǎn)兒、低體重兒或存在溶血風(fēng)險(xiǎn)的嬰兒應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)頻率,避免延誤治療時(shí)機(jī)。日常注意維持適宜室溫減少新生兒能量消耗,避免包裹過(guò)厚影響膚色觀察。
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