手足口病可通過接種疫苗、注意衛(wèi)生、隔離患者、增強(qiáng)免疫、環(huán)境消毒等方式預(yù)防,護(hù)理需關(guān)注口腔清潔、皮膚護(hù)理、飲食調(diào)整、體溫監(jiān)測(cè)、癥狀觀察等措施。
EV71滅活疫苗是預(yù)防手足口病重癥的主要手段,適用于6月齡至5歲兒童,基礎(chǔ)免疫需接種2劑次。疫苗可顯著降低EV71病毒感染導(dǎo)致的重癥和死亡風(fēng)險(xiǎn),但對(duì)其他腸道病毒如柯薩奇A16型無(wú)交叉保護(hù)作用。
教導(dǎo)兒童養(yǎng)成飯前便后洗手習(xí)慣,使用流動(dòng)水和肥皂清洗20秒以上。家庭成員接觸患兒分泌物后需立即消毒,玩具、餐具等物品每日煮沸或紫外線消毒。避免共用毛巾等個(gè)人物品。
患兒發(fā)病后應(yīng)居家隔離2周,皰疹結(jié)痂前避免接觸其他兒童。托幼機(jī)構(gòu)出現(xiàn)病例時(shí)需晨檢,發(fā)現(xiàn)發(fā)熱或皮疹兒童應(yīng)及時(shí)隔離并通知家長(zhǎng)就醫(yī)。
保證充足睡眠和適度運(yùn)動(dòng),飲食中增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C的食物如雞蛋、西藍(lán)花。母乳喂養(yǎng)的嬰兒可繼續(xù)哺乳,母體抗體有助于降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
使用含氯消毒劑擦拭門把手、桌面等高頻接觸表面,衛(wèi)生間每日消毒?;純阂挛镄鑶为?dú)清洗并用沸水浸泡,居室保持通風(fēng)每日2-3次,每次30分鐘。
用生理鹽水或碳酸氫鈉溶液漱口,嬰幼兒可用棉簽蘸取溶液輕柔清潔口腔潰瘍。疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用利多卡因凝膠局部涂抹,避免進(jìn)食過熱或刺激性食物。
皰疹未破潰時(shí)可用爐甘石洗劑外涂,破潰后涂抹莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。剪短患兒指甲避免抓撓,穿寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。臀部皮疹患兒便后需用溫水清洗。
選擇溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)食物如米湯、藕粉,少量多餐補(bǔ)充水分。避免酸性食物刺激潰瘍,可用吸管飲用液體減少口腔接觸?;謴?fù)期逐步添加瘦肉泥、蒸蛋等營(yíng)養(yǎng)食物。
每4小時(shí)測(cè)量體溫,38.5℃以下采用物理降溫如退熱貼。高熱持續(xù)不退或伴有嗜睡等癥狀時(shí),需立即就醫(yī)排除腦炎等并發(fā)癥。禁用阿司匹林等水楊酸類藥物退熱。
關(guān)注有無(wú)肢體抖動(dòng)、呼吸急促等神經(jīng)系統(tǒng)或心肺異常表現(xiàn)。記錄皰疹變化情況,出現(xiàn)膿性分泌物提示繼發(fā)感染。恢復(fù)期仍可能通過糞便排毒2-4周,需持續(xù)做好排泄物處理。
預(yù)防手足口病需建立長(zhǎng)效防控機(jī)制,托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)定期開展衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn),家長(zhǎng)需掌握疾病識(shí)別技能。流行季節(jié)避免帶兒童前往人群密集場(chǎng)所,外出佩戴口罩。護(hù)理期間保持患兒充足休息,康復(fù)后1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。居家環(huán)境每周徹底消毒1次,患兒用品單獨(dú)存放。若家庭成員出現(xiàn)發(fā)熱或皮疹癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查。通過疫苗接種和綜合防護(hù)措施,可有效降低手足口病的傳播風(fēng)險(xiǎn)。
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