惡露發(fā)臭可能由宮腔感染、胎盤胎膜殘留、產(chǎn)褥期護(hù)理不當(dāng)?shù)仍蛞?,可通過(guò)抗感染治療、清宮手術(shù)、加強(qiáng)會(huì)陰清潔等方式處理。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
產(chǎn)后宮腔感染是惡露發(fā)臭的常見原因,多因分娩時(shí)消毒不嚴(yán)格或產(chǎn)后護(hù)理不當(dāng)導(dǎo)致細(xì)菌上行感染。患者除惡露異味外,常伴有發(fā)熱、下腹痛、惡露量增多等癥狀。需遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片、甲硝唑片等抗生素治療,必要時(shí)需靜脈輸液控制感染。
胎盤或胎膜組織殘留宮腔時(shí),壞死組織分解會(huì)產(chǎn)生腐臭味,惡露可能呈暗紅色并混有血塊。超聲檢查可明確診斷,需行清宮術(shù)清除殘留組織,術(shù)后可配合益母草顆粒促進(jìn)子宮收縮。
未及時(shí)更換衛(wèi)生巾、會(huì)陰清潔不足可能導(dǎo)致細(xì)菌滋生。表現(xiàn)為惡露異味伴外陰瘙癢,需每日用溫水清洗會(huì)陰2-3次,選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲,避免使用護(hù)墊超過(guò)2小時(shí)。
子宮收縮乏力時(shí)惡露排出不暢,淤積宮腔易引發(fā)感染??赏ㄟ^(guò)按摩子宮、口服縮宮素鼻噴霧劑促進(jìn)收縮,哺乳也有助于加速子宮復(fù)舊。
原有陰道炎患者在產(chǎn)后免疫力低下時(shí)可能加重,細(xì)菌性陰道病會(huì)導(dǎo)致惡露呈魚腥味。需取分泌物化驗(yàn)后使用克林霉素陰道軟膠囊治療,同時(shí)避免盆浴。
產(chǎn)后需保持會(huì)陰部清潔干燥,每2-3小時(shí)更換衛(wèi)生巾,如廁后從前向后擦拭。飲食上多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋幫助組織修復(fù),適量飲用紅糖水促進(jìn)惡露排出但不超過(guò)10天。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇或惡露持續(xù)發(fā)臭超過(guò)1周時(shí),應(yīng)立即就醫(yī)排查感染。哺乳期用藥需告知醫(yī)生,避免影響嬰兒健康。產(chǎn)后42天應(yīng)返院復(fù)查子宮恢復(fù)情況。
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