跟腱炎可通過休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。跟腱炎通常由運(yùn)動(dòng)損傷、慢性勞損、足部結(jié)構(gòu)異常、感染、藥物因素等原因引起。
急性期需立即停止運(yùn)動(dòng)并減少患肢負(fù)重,使用彈力繃帶或護(hù)具固定踝關(guān)節(jié)。慢性期應(yīng)避免跑跳等劇烈活動(dòng),日常行走時(shí)可穿帶跟腱墊的鞋子減輕牽拉力。休息時(shí)間通常需要2-4周,嚴(yán)重者需配合拐杖輔助行走。
急性發(fā)作48小時(shí)內(nèi)每2-3小時(shí)冰敷15分鐘,緩解腫脹疼痛。慢性期改用40℃左右熱毛巾每日熱敷3次,配合跟腱按摩改善血液循環(huán)。注意冰敷時(shí)需用毛巾隔開皮膚,避免凍傷。
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片口服消炎鎮(zhèn)痛,或局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏。跟腱周圍注射復(fù)方倍他米松注射液可緩解頑固性炎癥。合并感染時(shí)需聯(lián)用頭孢克洛分散片等抗生素。
超聲波治療能促進(jìn)跟腱組織修復(fù),沖擊波治療適用于鈣化性跟腱炎??祻?fù)期可進(jìn)行離心訓(xùn)練增強(qiáng)跟腱強(qiáng)度,如臺(tái)階踮腳下降練習(xí)。夜間使用足踝支具保持跟腱處于拉伸狀態(tài)。
保守治療無效或跟腱斷裂者需行跟腱清理術(shù)或修復(fù)術(shù),術(shù)后石膏固定4-6周。關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)創(chuàng)傷較小,開放手術(shù)適用于廣泛粘連病例。術(shù)后需嚴(yán)格康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
日常應(yīng)選擇緩沖性好的運(yùn)動(dòng)鞋,運(yùn)動(dòng)前充分熱身并加強(qiáng)小腿三頭肌拉伸??刂企w重減輕跟腱負(fù)荷,避免突然增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)可作為替代鍛煉方式。若出現(xiàn)跟腱持續(xù)疼痛、晨僵或局部紅腫發(fā)熱,應(yīng)及時(shí)至骨科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科就診。
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