跟腱炎可通過休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。跟腱炎通常由運(yùn)動(dòng)損傷、慢性勞損、足部結(jié)構(gòu)異常、感染、自身免疫性疾病等原因引起。
急性期需立即停止跑跳等運(yùn)動(dòng),使用彈力繃帶或護(hù)踝固定踝關(guān)節(jié),避免跟腱進(jìn)一步受力。可配合拐杖減輕患肢負(fù)重,建議臥床時(shí)抬高患肢促進(jìn)靜脈回流。日常行走建議穿硬底鞋或足跟墊,減少跟腱牽拉。
急性腫脹期可用冰袋冷敷10-15分鐘,間隔2小時(shí)重復(fù)進(jìn)行,持續(xù)1-3天。慢性期改用熱敷,每日2-3次,配合按摩改善局部血液循環(huán)。注意冷敷時(shí)需用毛巾隔開皮膚,避免凍傷。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。局部涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑或氟比洛芬凝膠貼膏。嚴(yán)重炎癥可能需注射醋酸潑尼松龍注射液,但需嚴(yán)格控制頻次。
超聲治療通過高頻振動(dòng)促進(jìn)組織修復(fù),沖擊波治療可緩解鈣化灶。康復(fù)期建議進(jìn)行離心訓(xùn)練,如臺(tái)階提踵練習(xí),從每日2組、每組10次開始逐步增量。夜間可使用跟腱支具保持拉伸狀態(tài)。
保守治療無效或跟腱斷裂時(shí)需行跟腱清理術(shù)或修復(fù)術(shù),術(shù)后需石膏固定4-6周。關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)創(chuàng)傷較小,開放手術(shù)適用于嚴(yán)重病變。術(shù)后康復(fù)包括漸進(jìn)性負(fù)重訓(xùn)練和本體感覺恢復(fù)練習(xí)。
日常應(yīng)避免突然增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度,運(yùn)動(dòng)前充分熱身并加強(qiáng)小腿三頭肌拉伸。超重者需控制體重減輕跟腱負(fù)荷,建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充維生素C和蛋白質(zhì),促進(jìn)膠原蛋白合成。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛、局部發(fā)熱或行走困難,應(yīng)及時(shí)復(fù)查磁共振評(píng)估病情進(jìn)展。
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