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化膿性膝關(guān)節(jié)炎的病因有哪些

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化膿性膝關(guān)節(jié)炎的病因主要有金黃色葡萄球菌感染、鏈球菌感染、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)開放傷、鄰近組織感染擴(kuò)散、免疫功能低下等。該病通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛、活動(dòng)受限、發(fā)熱等癥狀，需及時(shí)就醫(yī)治療。

1、金黃色葡萄球菌感染

金黃色葡萄球菌是化膿性膝關(guān)節(jié)炎最常見的致病菌，可通過(guò)皮膚破損或血行播散侵入關(guān)節(jié)腔。該菌產(chǎn)生的毒素和酶會(huì)破壞關(guān)節(jié)軟骨，導(dǎo)致膿液積聚?；颊呖赡艹霈F(xiàn)關(guān)節(jié)劇烈疼痛、皮膚發(fā)紅、體溫升高等癥狀。臨床常用頭孢呋辛酯片、注射用苯唑西林鈉、鹽酸莫西沙星片等藥物治療，需配合關(guān)節(jié)腔引流。

2、鏈球菌感染

A組β-溶血性鏈球菌感染多繼發(fā)于呼吸道或皮膚感染，細(xì)菌經(jīng)血液循環(huán)侵襲膝關(guān)節(jié)。這類感染進(jìn)展較快，關(guān)節(jié)腫脹明顯，可能伴隨寒戰(zhàn)、乏力等全身癥狀。治療需選用對(duì)鏈球菌敏感的抗生素如注射用青霉素鈉、阿奇霉素分散片，嚴(yán)重者需手術(shù)清創(chuàng)。

3、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)開放傷

膝關(guān)節(jié)穿刺傷、骨折或手術(shù)污染可直接將病原體帶入關(guān)節(jié)腔。傷口處理不及時(shí)可能發(fā)展為化膿性炎癥，表現(xiàn)為傷口滲液、關(guān)節(jié)僵硬。除使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素外，還需徹底清創(chuàng)并保持傷口引流通暢。

4、鄰近組織感染擴(kuò)散

骨髓炎、蜂窩織炎或膿腫等膝關(guān)節(jié)周圍組織的感染可能蔓延至關(guān)節(jié)腔。這類患者原有病灶癥狀加重，并出現(xiàn)新的關(guān)節(jié)功能障礙。治療需同時(shí)控制原發(fā)感染灶和關(guān)節(jié)炎癥，可聯(lián)用克林霉素磷酸酯注射液與關(guān)節(jié)腔灌洗。

5、免疫功能低下

糖尿病、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑或HIV感染者易發(fā)生條件致病菌感染。這類化膿性膝關(guān)節(jié)炎癥狀可能不典型，但關(guān)節(jié)破壞速度更快。除常規(guī)抗感染治療外，還需優(yōu)化基礎(chǔ)疾病管理，必要時(shí)使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等廣譜抗生素。

化膿性膝關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)保持患肢制動(dòng)抬高，避免負(fù)重活動(dòng)。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、蛋類，適量補(bǔ)充維生素C促進(jìn)組織修復(fù)。急性期后可進(jìn)行漸進(jìn)式關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，但須在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行。日常需注意皮膚清潔，糖尿病患者要嚴(yán)格控糖，有外傷應(yīng)及時(shí)消毒處理。出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛癥狀須立即就醫(yī)，延誤治療可能導(dǎo)致永久性關(guān)節(jié)功能障礙。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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