支氣管哮喘可通過避免過敏原、規(guī)范用藥、氧療、免疫治療、緊急處理等方式控制。支氣管哮喘通常由遺傳因素、環(huán)境刺激、呼吸道感染、運(yùn)動(dòng)誘發(fā)、情緒波動(dòng)等原因引起。
支氣管哮喘患者需遠(yuǎn)離塵螨、花粉、寵物皮屑等常見過敏原,保持居住環(huán)境清潔干燥,定期清洗床品并使用防螨罩。室內(nèi)濕度控制在50%以下,避免使用地毯和毛絨玩具。外出時(shí)佩戴口罩可減少冷空氣或污染物刺激。
需長期使用吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德氣霧劑控制氣道炎癥,配合短效β2受體激動(dòng)劑如沙丁胺醇吸入溶液緩解急性發(fā)作。白三烯調(diào)節(jié)劑孟魯司特鈉片可用于過敏性哮喘的預(yù)防。用藥后需漱口防止口腔真菌感染。
急性發(fā)作伴低氧血癥時(shí)需通過鼻導(dǎo)管或面罩吸氧,維持血氧飽和度在95%以上。家庭可備便攜式血氧儀監(jiān)測(cè),氧流量通常調(diào)節(jié)為2-4升/分鐘。嚴(yán)重呼吸衰竭需無創(chuàng)通氣支持。
對(duì)明確過敏原的患者可進(jìn)行脫敏治療,通過皮下注射或舌下含服過敏原提取物,逐步提高耐受性。療程需持續(xù)3-5年,有效率約70%。治療期間需隨身攜帶腎上腺素筆應(yīng)對(duì)過敏反應(yīng)。
突發(fā)重度哮喘發(fā)作時(shí)立即使用沙丁胺醇?xì)忪F劑每20分鐘4-8噴,同時(shí)口服潑尼松片。出現(xiàn)說話困難、嘴唇發(fā)紺等危象表現(xiàn)時(shí)需緊急就醫(yī)?;颊邞?yīng)制定書面哮喘行動(dòng)計(jì)劃,明確藥物階梯調(diào)整方案。
支氣管哮喘患者應(yīng)保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、散步,運(yùn)動(dòng)前做好熱身并使用預(yù)防性藥物。飲食宜清淡,多攝入富含維生素C的西藍(lán)花、獼猴桃等食物,避免海鮮、堅(jiān)果等易致敏食物。規(guī)律監(jiān)測(cè)峰流速值并記錄癥狀變化,每3-6個(gè)月復(fù)查肺功能。冬季注意保暖防感冒,接種流感疫苗和肺炎疫苗可降低呼吸道感染風(fēng)險(xiǎn)。
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