糜爛性胃炎可通過調(diào)整飲食、藥物治療、內(nèi)鏡下止血、抑制胃酸分泌、保護胃黏膜等方式治療。糜爛性胃炎通常由幽門螺桿菌感染、長期服用非甾體抗炎藥、酗酒、應(yīng)激反應(yīng)、膽汁反流等原因引起。
糜爛性胃炎患者需避免辛辣刺激、過熱、過硬的食物,選擇易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,如米粥、面條等。少量多餐有助于減輕胃部負(fù)擔(dān),避免空腹時間過長導(dǎo)致胃酸刺激黏膜。戒煙戒酒是必要的,酒精和煙草中的有害物質(zhì)會加重胃黏膜損傷??蛇m量補充富含維生素的蔬菜水果,但需避免酸性過強的柑橘類水果。
幽門螺桿菌陽性患者需采用四聯(lián)療法,常用藥物包括奧美拉唑腸溶膠囊、阿莫西林膠囊、克拉霉素片、枸櫞酸鉍鉀顆粒。抑酸藥物如雷貝拉唑鈉腸溶片能有效減少胃酸分泌,緩解黏膜炎癥。胃黏膜保護劑如硫糖鋁混懸凝膠可在潰瘍表面形成保護膜。對于出血明顯的患者,可能需要靜脈注射止血藥物如蛇毒血凝酶注射液。
對于活動性出血的糜爛性胃炎,胃鏡下止血是有效手段。常用方法包括局部噴灑止血藥如去甲腎上腺素溶液,或使用鈦夾封閉出血點。氬離子凝固術(shù)能精準(zhǔn)處理廣泛滲血區(qū)域,避免過度損傷周圍組織。術(shù)后需禁食觀察,逐步過渡到流質(zhì)飲食。內(nèi)鏡治療需配合后續(xù)藥物控制,防止再出血。
質(zhì)子泵抑制劑如艾司奧美拉唑鎂腸溶片能長效抑制胃酸分泌,促進(jìn)黏膜修復(fù)。H2受體拮抗劑如法莫替丁片適用于輕中度胃酸分泌過多患者。用藥期間需監(jiān)測肝腎功能,長期使用質(zhì)子泵抑制劑可能增加骨折風(fēng)險。抑酸治療通常需要持續(xù)4-8周,不可擅自停藥。對于應(yīng)激性糜爛,還需積極處理原發(fā)疾病。
替普瑞酮膠囊能增加胃黏液分泌,增強黏膜防御能力。鋁碳酸鎂咀嚼片可中和胃酸并在潰瘍面形成保護層??祻?fù)新液含有多元醇類物質(zhì),能促進(jìn)組織修復(fù)。黏膜保護劑建議餐前服用,與抑酸藥物錯開使用時間。避免與牛奶同服,以免影響藥效。用藥期間注意觀察大便顏色,警惕消化道出血。
糜爛性胃炎患者日常需保持規(guī)律作息,避免熬夜和精神緊張。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強度運動有助于胃腸蠕動,但應(yīng)避免劇烈運動加重癥狀。注意保暖,特別是腹部避免受涼。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測黏膜修復(fù)情況,幽門螺桿菌感染者需確認(rèn)根除效果。記錄飲食與癥狀關(guān)系,發(fā)現(xiàn)誘發(fā)因素及時調(diào)整。癥狀加重或出現(xiàn)黑便、嘔血等情況應(yīng)立即就醫(yī)。
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