剖腹產(chǎn)后刀口上方肉疼可能與傷口愈合過(guò)程、局部神經(jīng)損傷、肌肉牽拉、脂肪液化或切口感染等因素有關(guān)??赏ㄟ^(guò)熱敷理療、藥物鎮(zhèn)痛、傷口護(hù)理、適度活動(dòng)及就醫(yī)檢查等方式緩解。
術(shù)后1-2周內(nèi)出現(xiàn)的隱痛多為正常愈合反應(yīng)。此時(shí)皮下組織正在重建,膠原纖維增生可能牽拉周?chē)窠?jīng)末梢,表現(xiàn)為刀口上方陣發(fā)性刺痛或牽拉感。保持傷口干燥清潔,避免劇烈咳嗽或突然起身等增加腹壓的動(dòng)作。
手術(shù)中不可避免會(huì)損傷部分皮神經(jīng),可能導(dǎo)致術(shù)后數(shù)月內(nèi)刀口上方皮膚麻木、刺痛或灼熱感。這種情況通常隨著神經(jīng)自我修復(fù)逐漸改善,若疼痛持續(xù)加重需排除神經(jīng)瘤可能。可嘗試維生素B12營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療。
腹直肌分離未完全恢復(fù)時(shí),突然彎腰或抱嬰兒等動(dòng)作會(huì)使腹壁肌肉異常收縮,導(dǎo)致縫合處上方肌肉痙攣性疼痛。建議使用收腹帶支撐,起床時(shí)先側(cè)身再用手臂支撐起身,哺乳時(shí)用枕頭墊高嬰兒減輕腹部壓力。
肥胖產(chǎn)婦皮下脂肪層較厚時(shí),可能出現(xiàn)脂肪組織無(wú)菌性壞死液化,表現(xiàn)為刀口上方腫脹、滲液伴持續(xù)性脹痛。需每日消毒換藥,必要時(shí)行引流處理。監(jiān)測(cè)體溫變化,警惕繼發(fā)感染。
出現(xiàn)紅腫熱痛、膿性分泌物或發(fā)熱時(shí)提示感染。常見(jiàn)病原體為金黃色葡萄球菌或大腸桿菌,需就醫(yī)進(jìn)行傷口分泌物培養(yǎng)。輕者可外用莫匹羅星軟膏,嚴(yán)重者需口服頭孢克洛分散片等抗生素,形成膿腫則需切開(kāi)引流。
建議穿著高腰純棉內(nèi)褲避免摩擦傷口,飲食增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋類(lèi)促進(jìn)組織修復(fù),每日進(jìn)行10分鐘腹式呼吸訓(xùn)練改善血液循環(huán)。若疼痛持續(xù)超過(guò)2個(gè)月、伴隨異常分泌物或發(fā)熱,應(yīng)及時(shí)復(fù)查超聲排除縫線(xiàn)肉芽腫、子宮內(nèi)膜異位癥等特殊情況。哺乳期用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,避免自行服用非甾體抗炎藥。
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