肺結(jié)核一般不會(huì)直接轉(zhuǎn)為肺癌,但肺結(jié)核患者可能因肺部長(zhǎng)期慢性炎癥增加肺癌發(fā)生概率。肺結(jié)核與肺癌是兩種不同的疾病,發(fā)病機(jī)制與病理特征存在明顯差異。
肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病,主要累及肺組織,典型病理表現(xiàn)為干酪樣壞死和肉芽腫形成。肺癌是支氣管或肺泡上皮細(xì)胞惡性增殖形成的腫瘤,與吸煙、環(huán)境污染、基因突變等因素相關(guān)。肺結(jié)核病灶的長(zhǎng)期慢性炎癥刺激可能導(dǎo)致局部組織修復(fù)異常,部分研究顯示肺結(jié)核病史可能使肺癌發(fā)生概率略有上升,但二者無(wú)直接轉(zhuǎn)化關(guān)系。肺結(jié)核治愈后遺留的纖維瘢痕組織在影像學(xué)上可能與肺癌混淆,需通過(guò)病理活檢明確診斷?;顒?dòng)性肺結(jié)核患者若出現(xiàn)咯血、胸痛等癥狀持續(xù)加重,應(yīng)警惕合并肺癌可能,需進(jìn)行胸部CT增強(qiáng)掃描或支氣管鏡檢查。
肺結(jié)核患者應(yīng)規(guī)范完成抗結(jié)核治療,避免吸煙及接觸二手煙,定期進(jìn)行低劑量CT篩查有助于早期發(fā)現(xiàn)肺部異常。保持均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A/C/E,適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肺功能。若出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、體重下降等預(yù)警癥狀應(yīng)及時(shí)就診,肺結(jié)核治愈后仍需每年進(jìn)行胸部影像學(xué)隨訪,合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需加強(qiáng)血糖控制以降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
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