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阿托品解救有機(jī)磷酸酯類中毒的機(jī)制

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阿托品解救有機(jī)磷酸酯類中毒的機(jī)制主要是通過競爭性拮抗乙酰膽堿與M受體的結(jié)合,阻斷毒蕈堿樣癥狀。有機(jī)磷酸酯類中毒時(shí),膽堿酯酶活性被抑制,導(dǎo)致乙酰膽堿蓄積,過度刺激M受體和N受體。阿托品作為M受體阻斷劑,能有效緩解腺體分泌增多、平滑肌痙攣、瞳孔縮小等毒蕈堿樣癥狀,但對(duì)煙堿樣癥狀和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀作用有限。

有機(jī)磷酸酯類農(nóng)藥如敵敵畏、樂果等可通過皮膚、呼吸道消化道進(jìn)入人體,抑制膽堿酯酶活性,使乙酰膽堿無法被水解而大量堆積。乙酰膽堿過度激活M受體會(huì)引起支氣管痙攣、流涎、流淚、出汗、腹痛、嘔吐、腹瀉等癥狀。阿托品能選擇性阻斷M受體,抑制腺體分泌和平滑肌收縮,減輕呼吸道分泌物阻塞,改善呼吸困難。由于阿托品不能復(fù)活被抑制的膽堿酯酶,需聯(lián)合氯解磷定等膽堿酯酶復(fù)活劑使用,后者能恢復(fù)膽堿酯酶活性,協(xié)同解除煙堿樣癥狀如肌顫、肌無力。

阿托品對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的M受體阻斷作用較弱,大劑量時(shí)可能加重中樞抑制或興奮癥狀。有機(jī)磷酸酯類中毒患者可能出現(xiàn)昏迷、抽搐、呼吸衰竭等嚴(yán)重表現(xiàn),此時(shí)需在阿托品化基礎(chǔ)上配合機(jī)械通氣、鎮(zhèn)靜等綜合治療。阿托品使用需達(dá)到阿托品化標(biāo)準(zhǔn),即出現(xiàn)瞳孔擴(kuò)大、顏面潮紅、皮膚干燥、心率加快等表現(xiàn),但需避免過量導(dǎo)致阿托品中毒。

發(fā)生有機(jī)磷酸酯類中毒后應(yīng)立即脫離毒源,徹底清洗污染皮膚或黏膜,及時(shí)就醫(yī)。除阿托品和膽堿酯酶復(fù)活劑外,重癥患者可能需要血液凈化治療。日常接觸農(nóng)藥時(shí)應(yīng)做好防護(hù),穿戴手套口罩,避免皮膚直接接觸。誤服農(nóng)藥后不可催吐,應(yīng)立即送醫(yī)洗胃。農(nóng)藥存放需遠(yuǎn)離兒童,使用后妥善處理剩余藥劑和容器。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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