腰椎間盤突出患者通常需要1-3個(gè)月后才能嘗試彎腰動(dòng)作,具體恢復(fù)時(shí)間與病情嚴(yán)重程度、治療方式及個(gè)體康復(fù)情況有關(guān)。
腰椎間盤突出急性期通常持續(xù)2-4周,此時(shí)椎間盤纖維環(huán)破裂髓核突出,神經(jīng)根受壓水腫明顯,任何彎腰動(dòng)作都可能加重神經(jīng)刺激。此階段需絕對(duì)臥床休息,配合非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片等藥物緩解癥狀,輔以腰椎牽引等物理治療。進(jìn)入亞急性期后約4-8周,隨著炎癥消退和神經(jīng)根適應(yīng)性改變,可在佩戴腰圍保護(hù)下進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練,但彎腰幅度仍須控制在30度以內(nèi)?;謴?fù)期約8-12周時(shí),通過持續(xù)康復(fù)鍛煉強(qiáng)化腰背肌力量后,可逐步嘗試小幅度彎腰,但需避免突然扭轉(zhuǎn)或負(fù)重彎腰動(dòng)作。部分接受椎間孔鏡手術(shù)的患者,因創(chuàng)傷較小可能提前2-3周恢復(fù)功能性活動(dòng),但依然需要遵循漸進(jìn)原則。
建議在康復(fù)過程中定期復(fù)查MRI評(píng)估椎間盤回納情況,彎腰訓(xùn)練需在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,初期可采用跪姿拾物代替直接彎腰,同時(shí)加強(qiáng)游泳、平板支撐等低沖擊運(yùn)動(dòng)改善脊柱穩(wěn)定性?;謴?fù)期間如出現(xiàn)下肢放射痛加重或馬尾綜合征表現(xiàn),應(yīng)立即停止活動(dòng)并就醫(yī)。
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