肺結(jié)核陽(yáng)性的情況是否嚴(yán)重,主要取決于是結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)陽(yáng)性還是病原學(xué)檢測(cè)陽(yáng)性,以及是否發(fā)展為活動(dòng)性肺結(jié)核。結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)陽(yáng)性僅表示曾感染結(jié)核分枝桿菌,多數(shù)情況不嚴(yán)重;而痰涂片或培養(yǎng)陽(yáng)性通常代表活動(dòng)性肺結(jié)核,屬于需要規(guī)范治療的傳染病,情況相對(duì)嚴(yán)重。
結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)呈現(xiàn)陽(yáng)性結(jié)果是臨床常見(jiàn)的現(xiàn)象,這通常意味著受試者過(guò)去曾感染過(guò)結(jié)核分枝桿菌,體內(nèi)產(chǎn)生了相應(yīng)的免疫反應(yīng)。這種情況在人群中廣泛存在,尤其是接種過(guò)卡介苗或曾有無(wú)癥狀感染史的人群。此時(shí),人體內(nèi)的結(jié)核菌大多處于靜止?fàn)顟B(tài),被免疫系統(tǒng)有效控制,不會(huì)引起發(fā)病,也不具有傳染性。對(duì)于這類單純的潛伏性結(jié)核感染,通常無(wú)須特殊藥物治療,但建議定期進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查以監(jiān)測(cè)病情,同時(shí)保持健康的生活方式,如均衡營(yíng)養(yǎng)、充足睡眠、適度鍛煉,以維持良好的免疫功能。
當(dāng)通過(guò)痰涂片、痰培養(yǎng)或分子生物學(xué)檢測(cè)證實(shí)為肺結(jié)核病原學(xué)陽(yáng)性時(shí),則意味著結(jié)核分枝桿菌在體內(nèi)大量繁殖,引發(fā)了活動(dòng)性肺結(jié)核病。這種情況屬于乙類傳染病,具有傳染性,需要通過(guò)飛沫傳播給他人?;顒?dòng)性肺結(jié)核可導(dǎo)致持續(xù)的咳嗽、咳痰、咯血、午后低熱、夜間盜汗、胸痛、乏力及體重減輕等一系列癥狀,若未得到及時(shí)有效的抗結(jié)核治療,肺部病灶可能進(jìn)展、播散,形成空洞,甚至損毀肺功能,或通過(guò)血行播散引起結(jié)核性腦膜炎、骨結(jié)核等其他部位的結(jié)核病,對(duì)健康構(gòu)成顯著威脅。一旦確診為活動(dòng)性肺結(jié)核,必須立即在結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受規(guī)范、足療程的抗結(jié)核藥物治療,并做好呼吸道隔離,以控制病情、治愈疾病并阻斷傳播。
無(wú)論是哪種情況的陽(yáng)性,確診后都應(yīng)遵從醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范管理或治療。日常生活中,應(yīng)注意保持室內(nèi)通風(fēng),咳嗽或打噴嚏時(shí)遮掩口鼻,養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。保證攝入足夠的優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素和礦物質(zhì),避免勞累,有助于身體康復(fù)。對(duì)于活動(dòng)性肺結(jié)核患者,完成全程治療至關(guān)重要,不可自行停藥,并應(yīng)定期復(fù)查以評(píng)估療效。密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核病篩查。
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