肛周膿腫可通過(guò)藥物治療、切開(kāi)引流、坐浴護(hù)理、飲食調(diào)整、定期復(fù)查等方式治療。肛周膿腫通常由細(xì)菌感染、免疫力低下、肛腺阻塞、外傷刺激、慢性炎癥等因素引起。
肛周膿腫早期可遵醫(yī)囑使用抗生素控制感染,常用藥物包括頭孢克肟分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片、甲硝唑片等。若伴隨明顯疼痛可配合布洛芬緩釋膠囊或?qū)σ阴0被悠徑獍Y狀。局部可涂抹紅霉素軟膏或莫匹羅星軟膏抑制細(xì)菌繁殖。藥物治療需全程足量,避免自行停藥導(dǎo)致感染反復(fù)。
形成膿腔的肛周膿腫需及時(shí)手術(shù)切開(kāi)引流,通過(guò)肛周膿腫一次性根治術(shù)或分期手術(shù)清除壞死組織。術(shù)后需每日用碘伏消毒創(chuàng)面,配合凡士林紗布填塞促進(jìn)愈合。深部膿腫可能需放置引流管,術(shù)后2-3周需復(fù)查超聲確認(rèn)膿腔閉合情況。
每日用40℃溫水或1:5000高錳酸鉀溶液坐浴2-3次,每次10-15分鐘可促進(jìn)局部血液循環(huán)。坐浴后保持肛周干燥,可外涂氧化鋅軟膏保護(hù)皮膚。避免久坐久站,如廁后建議用溫水沖洗代替紙巾擦拭,減少局部摩擦刺激。
發(fā)病期間需增加膳食纖維攝入,每日食用西藍(lán)花、燕麥、火龍果等食物保持大便通暢。限制辛辣刺激食物如辣椒、酒精,每日飲水不少于1500毫升。腹瀉患者可適當(dāng)補(bǔ)充益生菌制劑調(diào)節(jié)腸道菌群。
治療后需每1-2周復(fù)查肛周超聲,觀察是否有殘留膿腔或瘺管形成。糖尿病患者應(yīng)加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè),控制空腹血糖在7mmol/L以下。免疫力低下者需排查HIV、結(jié)核等基礎(chǔ)疾病,必要時(shí)接種肺炎球菌疫苗預(yù)防感染。
肛周膿腫患者應(yīng)選擇寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲,避免騎自行車(chē)等壓迫肛周的活動(dòng)。養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣,排便時(shí)勿過(guò)度用力。若出現(xiàn)發(fā)熱、肛門(mén)墜脹感加重或膿性分泌物增多,須立即返院檢查。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng),防止創(chuàng)面撕裂。合并肛瘺者需在感染控制后接受二次手術(shù)治療。
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