顱骨骨髓炎的嚴(yán)重程度需結(jié)合感染范圍、治療時(shí)機(jī)及個(gè)體差異綜合判斷,多數(shù)情況下及時(shí)治療可有效控制,但延誤診治可能導(dǎo)致顱內(nèi)感染或骨質(zhì)破壞等嚴(yán)重后果。
顱骨骨髓炎早期癥狀常表現(xiàn)為局部紅腫熱痛,伴隨低熱或乏力,此時(shí)通過靜脈抗生素治療如頭孢曲松鈉注射液、鹽酸萬古霉素注射液等配合清創(chuàng)手術(shù),多數(shù)患者預(yù)后良好。若感染擴(kuò)散至硬腦膜或腦實(shí)質(zhì),可能引發(fā)腦膜炎、腦膿腫,需聯(lián)合神經(jīng)外科干預(yù),例如使用美羅培南注射液抗感染并行顱骨切除減壓術(shù)。糖尿病患者、免疫功能低下者更易進(jìn)展為慢性骨髓炎,出現(xiàn)死骨形成或竇道流膿,需長期使用利奈唑胺片并輔以高壓氧治療。
極少數(shù)情況下,多重耐藥菌感染或合并顱內(nèi)血管病變的患者,可能因敗血癥或腦疝危及生命。嬰幼兒顱骨骨髓炎因囟門未閉,感染易向顱內(nèi)蔓延,需特別警惕神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。延誤治療超過兩周者,骨質(zhì)破壞程度常顯著加重,甚至需鈦網(wǎng)修補(bǔ)顱骨缺損。
出現(xiàn)頭部外傷后持續(xù)疼痛伴發(fā)熱、傷口滲液等癥狀時(shí),應(yīng)盡早就醫(yī)完成血常規(guī)、CT及細(xì)菌培養(yǎng)檢查。治療期間需嚴(yán)格臥床休息,避免頭部碰撞,高蛋白飲食如魚肉、雞蛋有助于組織修復(fù)。定期復(fù)查影像學(xué)至炎癥標(biāo)志物完全正常,防止復(fù)發(fā)。
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