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顱骨骨髓炎癥狀診斷及治療

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顱骨骨髓炎的癥狀主要包括局部紅腫熱痛、頭痛發(fā)熱、傷口流膿等,可通過血常規(guī)檢查、影像學(xué)檢查、細(xì)菌培養(yǎng)等方式診斷,治療方式主要有抗生素治療、手術(shù)清創(chuàng)、高壓氧治療等。顱骨骨髓炎通常由外傷感染、血源性感染、鄰近組織感染擴(kuò)散等因素引起,需及時就醫(yī)干預(yù)。

1、局部紅腫熱痛

顱骨骨髓炎早期表現(xiàn)為病變部位皮膚發(fā)紅腫脹,觸摸有灼熱感和明顯壓痛。炎癥波及骨膜時可出現(xiàn)持續(xù)性跳痛,夜間加重?;颊呖赡芤蛱弁淳芙^觸碰患處,嬰幼兒表現(xiàn)為哭鬧不安。該癥狀與細(xì)菌毒素刺激神經(jīng)末梢及局部炎癥介質(zhì)釋放有關(guān),需通過冰敷緩解腫脹,并避免壓迫患處。

2、頭痛發(fā)熱

隨著感染進(jìn)展會出現(xiàn)38℃以上發(fā)熱,伴隨搏動性頭痛或全頭脹痛。發(fā)熱多呈弛張熱型,與細(xì)菌入血引起的全身炎癥反應(yīng)有關(guān)。部分患者可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)、惡心嘔吐等菌血癥表現(xiàn)。此時需監(jiān)測體溫變化,可采用對乙酰氨基酚片等藥物退熱,同時補(bǔ)充電解質(zhì)防止脫水。

3、傷口流膿

慢性期常見竇道形成,有黃綠色膿液滲出,可能夾雜壞死骨碎片。膿液培養(yǎng)多見金黃色葡萄球菌或鏈球菌。創(chuàng)面周圍可能出現(xiàn)色素沉著和瘢痕組織。該階段需定期消毒換藥,可選用碘伏溶液沖洗,必要時取膿液做藥敏試驗指導(dǎo)抗生素使用。

4、診斷方法

血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞顯著升高,紅細(xì)胞沉降率加快。CT顯示骨質(zhì)破壞伴死骨形成,MRI可早期發(fā)現(xiàn)骨髓水腫。放射性核素骨掃描對確定病變范圍有較高敏感性。創(chuàng)面分泌物培養(yǎng)需在抗生素使用前完成,陽性結(jié)果可明確致病菌種類。

5、治療方案

急性期需靜脈注射敏感抗生素4-6周,如注射用頭孢曲松鈉、鹽酸萬古霉素注射液等。形成膿腫或死骨者需手術(shù)清除病灶,術(shù)中可植入抗生素骨水泥。高壓氧治療能改善局部缺氧狀態(tài),促進(jìn)血管再生。慢性反復(fù)發(fā)作者可能需要部分顱骨切除并行鈦網(wǎng)修補(bǔ)術(shù)。

顱骨骨髓炎患者治療期間應(yīng)保持高蛋白飲食,適量補(bǔ)充維生素C和鋅元素促進(jìn)傷口愈合。恢復(fù)期避免頭部劇烈運(yùn)動,定期復(fù)查血常規(guī)和影像學(xué)。注意觀察有無顱內(nèi)壓增高或神經(jīng)功能障礙等并發(fā)癥跡象。日常需控制糖尿病等基礎(chǔ)疾病,任何頭部外傷后出現(xiàn)持續(xù)疼痛都應(yīng)及時就診。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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