孕婦合并卵巢囊腫通常不建議在妊娠期進(jìn)行手術(shù),多數(shù)情況下以保守觀察為主。若出現(xiàn)囊腫扭轉(zhuǎn)、破裂或高度懷疑惡性時(shí),才需考慮手術(shù)干預(yù)。
妊娠期卵巢囊腫多為生理性黃體囊腫,直徑小于5厘米且無癥狀時(shí),無須特殊處理,定期超聲監(jiān)測即可。這類囊腫通常在妊娠中期自行消退,手術(shù)可能增加流產(chǎn)、早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于持續(xù)存在或增大的囊腫,需排除畸胎瘤、漿液性囊腺瘤等病理性囊腫,但仍優(yōu)先選擇保守管理。
當(dāng)囊腫直徑超過10厘米、發(fā)生急性腹痛提示扭轉(zhuǎn)或破裂、或影像學(xué)提示惡性特征如乳頭狀突起、血流豐富時(shí),需在孕中期14-20周行腹腔鏡或開腹手術(shù)。此時(shí)胎盤功能穩(wěn)定,手術(shù)相對(duì)安全。急診手術(shù)則不受孕周限制,但可能增加胎兒丟失概率。
孕婦確診卵巢囊腫后應(yīng)每4-6周復(fù)查超聲,避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防囊腫扭轉(zhuǎn)。日常注意腹痛、陰道流血等異常癥狀,飲食以高蛋白、高纖維為主,如雞蛋、西藍(lán)花等,減少辛辣刺激食物攝入。若需手術(shù),術(shù)后需嚴(yán)格臥床休息并配合黃體酮等保胎治療,由產(chǎn)科與婦科醫(yī)生聯(lián)合制定隨訪計(jì)劃。
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