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肺漏氣是怎么回事

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肺漏氣可能由外傷性氣胸、自發(fā)性氣胸、慢性阻塞性肺疾病、肺大皰破裂、醫(yī)源性操作等因素引起，可通過(guò)胸腔閉式引流、氧療、手術(shù)治療、藥物治療、原發(fā)病控制等方式干預(yù)。

1、外傷性氣胸

胸部銳器傷或肋骨骨折可能刺破臟層胸膜導(dǎo)致肺漏氣，常伴隨突發(fā)胸痛和呼吸困難。需立即進(jìn)行影像學(xué)檢查明確損傷范圍，輕度氣胸可通過(guò)臥床休息觀察，中重度需行胸腔穿刺抽氣或閉式引流術(shù)，必要時(shí)使用頭孢呋辛酯片預(yù)防感染。

2、自發(fā)性氣胸

瘦高體型青少年因肺尖部胸膜下微小氣泡破裂多見(jiàn)，典型表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)后單側(cè)針刺樣胸痛。初次發(fā)作且肺壓縮小于30%時(shí)可選擇氧療促進(jìn)氣體吸收，復(fù)發(fā)性氣胸需考慮胸腔鏡肺大皰切除術(shù)，術(shù)后可配合使用氨溴索口服溶液促進(jìn)痰液排出。

3、慢性阻塞性肺疾病

長(zhǎng)期吸煙者肺泡結(jié)構(gòu)破壞形成肺大皰，咳嗽時(shí)易發(fā)生破裂漏氣，多伴有慢性咳嗽和喘息癥狀。急性期需支氣管擴(kuò)張劑霧化治療，穩(wěn)定期應(yīng)規(guī)律使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制病情，同時(shí)嚴(yán)格戒煙。

4、肺大皰破裂

先天性肺組織發(fā)育異?；蚋腥竞筮z留的薄壁空腔突然破裂，CT檢查可見(jiàn)肺野邊緣透亮區(qū)。無(wú)癥狀小肺大皰可定期隨訪，反復(fù)引發(fā)氣胸者需行電視輔助胸腔鏡手術(shù)，術(shù)后可短期使用鹽酸左氧氟沙星膠囊預(yù)防感染。

5、醫(yī)源性操作

肺穿刺活檢或中心靜脈置管可能意外損傷胸膜，表現(xiàn)為操作后即刻出現(xiàn)的皮下氣腫。多數(shù)情況通過(guò)高濃度氧療可自行吸收，嚴(yán)重縱隔氣腫需行胸骨上切開(kāi)支氣管切開(kāi)術(shù)，術(shù)中需監(jiān)測(cè)血氧飽和度變化。

肺漏氣患者恢復(fù)期應(yīng)保持大便通暢避免用力屏氣，睡眠時(shí)抬高床頭30度減輕膈肌壓迫。飲食選擇高蛋白易消化食物如蒸蛋羹、魚(yú)肉粥，每日進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練改善肺功能，三個(gè)月內(nèi)禁止?jié)撍⒏呖诊w行等氣壓變化大的活動(dòng)，定期復(fù)查胸片評(píng)估肺復(fù)張情況。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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