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小兒髖關(guān)節(jié)滑膜炎的癥狀是什么

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小兒髖關(guān)節(jié)滑膜炎主要表現(xiàn)為髖部疼痛、活動(dòng)受限、跛行、患側(cè)下肢拒動(dòng)及低熱。該病可能與病毒感染、外傷、免疫反應(yīng)等因素有關(guān)，需結(jié)合影像學(xué)檢查確診。

1、髖部疼痛

患兒常主訴單側(cè)髖關(guān)節(jié)或腹股溝區(qū)隱痛，活動(dòng)后加重，休息可緩解。疼痛可能放射至大腿內(nèi)側(cè)或膝關(guān)節(jié)，易被誤認(rèn)為生長痛。查體時(shí)髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋、外展動(dòng)作可誘發(fā)疼痛，需與化膿性關(guān)節(jié)炎鑒別。家長需避免讓患兒劇烈跑跳，建議臥床時(shí)保持患肢外展位。

2、活動(dòng)受限

髖關(guān)節(jié)主動(dòng)及被動(dòng)活動(dòng)范圍減小，尤其內(nèi)旋和外展動(dòng)作明顯受限。患兒可能拒絕站立或行走，表現(xiàn)為"假性癱瘓"。臨床常用"4"字試驗(yàn)進(jìn)行篩查，陽性提示關(guān)節(jié)囊緊張。該癥狀通常持續(xù)1-2周，家長需輔助患兒進(jìn)行床上被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練。

3、跛行步態(tài)

急性期出現(xiàn)防痛步態(tài)，患肢負(fù)重時(shí)間縮短，行走時(shí)身體向健側(cè)傾斜。嚴(yán)重者可出現(xiàn)拖曳步或完全不能行走。該癥狀與關(guān)節(jié)滑膜充血水腫導(dǎo)致的機(jī)械性梗阻有關(guān)，超聲檢查可見關(guān)節(jié)腔積液。建議家長使用輪椅或抱持方式轉(zhuǎn)移患兒。

4、下肢拒動(dòng)

患兒常保持患髖屈曲、外旋位以減輕關(guān)節(jié)壓力，夜間可能因疼痛驚醒。嬰幼兒表現(xiàn)為哭鬧、拒食等非特異性癥狀。該體征需與股骨頭壞死、幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎相鑒別。家長可嘗試熱敷緩解肌肉痙攣，溫度不超過40℃為宜。

5、低熱反應(yīng)

約30%患兒伴隨37.5-38.5℃低熱，通常無寒戰(zhàn)或高熱，血常規(guī)可能顯示淋巴細(xì)胞輕度升高。發(fā)熱多與病毒感染相關(guān)，一般3-5天自行消退。家長需監(jiān)測體溫變化，若超過38.5℃或持續(xù)不退需及時(shí)復(fù)診。

患兒發(fā)病期間應(yīng)嚴(yán)格臥床休息1-2周，避免跑跳等負(fù)重活動(dòng)。飲食宜清淡易消化，適當(dāng)增加牛奶、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入?；謴?fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行髖關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練，如仰臥位空踩自行車動(dòng)作。若癥狀持續(xù)超過2周或出現(xiàn)高熱、關(guān)節(jié)紅腫等表現(xiàn)，需警惕化膿性關(guān)節(jié)炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，應(yīng)立即就醫(yī)復(fù)查超聲或MRI。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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