蛋白尿加號需根據(jù)病因采取針對性治療,主要措施包括控制基礎(chǔ)疾病、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、使用降壓藥物、應(yīng)用免疫抑制劑及定期復(fù)查監(jiān)測。蛋白尿通常由腎小球?yàn)V過屏障受損或全身性疾病導(dǎo)致。
糖尿病或高血壓患者需嚴(yán)格監(jiān)測血糖血壓,糖尿病患者可遵醫(yī)囑使用鹽酸二甲雙胍片控制血糖,高血壓患者可選用纈沙坦膠囊等血管緊張素受體拮抗劑。系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病需配合免疫調(diào)節(jié)治療。
每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重0.8克以內(nèi),優(yōu)先選擇雞蛋清、脫脂牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白。減少食鹽攝入至每日不超過5克,避免腌制食品。適量增加西藍(lán)花、蘋果等富含維生素的蔬菜水果。
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如馬來酸依那普利片可降低腎小球內(nèi)壓,減少蛋白漏出。用藥期間需監(jiān)測血鉀及腎功能,禁止與阿利吉侖片聯(lián)用。出現(xiàn)干咳副作用時可更換為氯沙坦鉀片。
腎病綜合征患者可能需要醋酸潑尼松片聯(lián)合環(huán)磷酰胺片治療。激素治療需遵循足量、慢減、長期維持原則,用藥期間注意預(yù)防感染和骨質(zhì)疏松。使用環(huán)磷酰胺片時應(yīng)定期檢查血常規(guī)。
初期每1-2周檢測尿常規(guī)和24小時尿蛋白定量,病情穩(wěn)定后改為每月復(fù)查。每3-6個月評估腎功能變化,通過腎臟超聲觀察腎臟形態(tài)。出現(xiàn)水腫加重或尿量減少需立即就醫(yī)。
日常需保持每日1500-2000毫升飲水量,避免劇烈運(yùn)動和過度勞累。注意觀察尿液泡沫情況及下肢水腫程度,記錄每日尿量變化。嚴(yán)格控制血壓在130/80毫米汞柱以下,糖尿病患者糖化血紅蛋白應(yīng)低于7%。戒煙限酒,保證充足睡眠,保持會陰部清潔預(yù)防尿路感染。若出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛或血尿等癥狀應(yīng)及時腎內(nèi)科就診。
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