腎結(jié)石若不進(jìn)行治療,其后果主要取決于結(jié)石的大小、位置以及是否引發(fā)并發(fā)癥,多數(shù)情況下可能導(dǎo)致疼痛反復(fù)發(fā)作、泌尿系統(tǒng)梗阻與感染,少數(shù)情況可能引發(fā)腎功能損害甚至腎衰竭。
體積較小且未引起梗阻的腎結(jié)石,可能在較長時間內(nèi)無明顯癥狀,或僅表現(xiàn)為間歇性腰部鈍痛。這類結(jié)石有時可隨尿液自行排出,但過程可能伴隨陣發(fā)性腎絞痛。若結(jié)石長期滯留于腎盂或腎盞,可能成為感染病灶,反復(fù)誘發(fā)腎盂腎炎,表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)、尿頻、尿急等癥狀。長期存在的結(jié)石還可能刺激局部黏膜,導(dǎo)致血尿。即便癥狀輕微,未經(jīng)處理的結(jié)石也存在逐漸增大的風(fēng)險,為后續(xù)治療增加難度。
當(dāng)結(jié)石體積較大或堵塞腎盂出口、輸尿管等關(guān)鍵部位時,會引起急性尿路梗阻。梗阻導(dǎo)致腎臟產(chǎn)生的尿液無法順利排出,腎盂內(nèi)壓力增高,引起腎積水。初期腎積水可能為輕度,若梗阻持續(xù)存在,腎積水會進(jìn)行性加重,壓迫腎實質(zhì),導(dǎo)致腎皮質(zhì)變薄,腎功能進(jìn)行性下降。長期嚴(yán)重的梗阻最終可導(dǎo)致該側(cè)腎臟功能完全喪失。梗阻合并感染是更為危急的情況,可能發(fā)展為膿腎或尿源性膿毒癥,危及生命。
腎結(jié)石是一種需要積極管理的疾病。無論結(jié)石大小或當(dāng)前癥狀是否明顯,都建議定期通過泌尿系統(tǒng)超聲等檢查進(jìn)行監(jiān)測。對于已出現(xiàn)疼痛、血尿、發(fā)熱等癥狀,或檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)石較大、已引起腎積水的情況,必須及時就醫(yī)。泌尿外科醫(yī)生會根據(jù)結(jié)石的具體情況,制定個體化治療方案,如藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石或經(jīng)皮腎鏡取石等。日常生活中,增加飲水量、根據(jù)結(jié)石成分調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、避免長時間憋尿等措施,對于預(yù)防結(jié)石形成與復(fù)發(fā)至關(guān)重要。
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