腎結(jié)石可通過(guò)調(diào)整飲食、增加飲水量、藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等方式治療。腎結(jié)石通常由代謝異常、尿路梗阻、感染、藥物因素、遺傳等因素引起。
減少高草酸食物如菠菜、巧克力的攝入,限制鈉鹽和動(dòng)物蛋白的攝入量。增加富含枸櫞酸的水果如檸檬,有助于抑制結(jié)石形成。每日鈣攝入量維持在正常水平,避免過(guò)度限制導(dǎo)致腸道草酸吸收增加。
每日飲水量保持在2.5-3升,使尿量達(dá)到2-2.5升??蛇m量飲用檸檬水等堿性飲品,維持尿液pH值在6.5-7.0之間。均勻分配飲水時(shí)間,尤其睡前和夜間排尿后需補(bǔ)充水分。
枸櫞酸鉀顆??捎糜谡{(diào)節(jié)尿液酸堿度,別嘌醇片適用于尿酸結(jié)石患者,氫氯噻嗪片能減少尿鈣排泄。碳酸氫鈉片可堿化尿液,α受體阻滯劑如坦索羅辛膠囊有助于輸尿管結(jié)石排出。
適用于直徑小于2厘米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石。通過(guò)X線或超聲定位,利用沖擊波將結(jié)石粉碎。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎周血腫等并發(fā)癥,需密切觀察。
適用于大于2厘米的腎結(jié)石或鹿角形結(jié)石。在超聲引導(dǎo)下建立經(jīng)皮通道,采用激光或氣壓彈道碎石后取出。術(shù)前需評(píng)估凝血功能,術(shù)后需留置腎造瘺管。
腎結(jié)石患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免長(zhǎng)時(shí)間憋尿。適度進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)有助于小結(jié)石排出,但需防止過(guò)度勞累。定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況,出現(xiàn)劇烈腰痛、發(fā)熱等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑進(jìn)行影像學(xué)隨訪,觀察有無(wú)結(jié)石復(fù)發(fā)。
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