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缺鐵性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)

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缺鐵性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞平均體積、平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度、血清鐵蛋白、血清鐵及總鐵結(jié)合力等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，并結(jié)合臨床表現(xiàn)進(jìn)行綜合判斷。

診斷缺鐵性貧血的核心是明確機(jī)體鐵儲(chǔ)備的耗竭與紅細(xì)胞生成障礙。在實(shí)驗(yàn)室檢查中，血紅蛋白濃度是首要指標(biāo)，成年男性低于120克每升，成年非妊娠女性低于110克每升，妊娠女性低于100克每升，通常提示存在貧血。進(jìn)一步評(píng)估紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)指標(biāo)，如紅細(xì)胞平均體積小于80飛升、平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量小于27皮克、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度小于320克每升，則支持小細(xì)胞低色素性貧血，這是缺鐵性貧血的典型特征。更為關(guān)鍵的診斷依據(jù)是鐵代謝指標(biāo)，血清鐵蛋白水平降低是反映體內(nèi)儲(chǔ)存鐵減少的最早和最可靠的指標(biāo)，其降低早于血紅蛋白的下降，當(dāng)血清鐵蛋白低于15微克每升時(shí)，強(qiáng)烈提示鐵缺乏。同時(shí)，血清鐵水平降低而總鐵結(jié)合力升高，導(dǎo)致轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低，通常低于15%，進(jìn)一步證實(shí)了功能性鐵的不足。在骨髓鐵染色檢查中，可染鐵消失是診斷缺鐵性貧血的金標(biāo)準(zhǔn)，但因其為有創(chuàng)檢查，臨床通常以前述血液學(xué)指標(biāo)作為主要診斷依據(jù)。完整的診斷流程還需結(jié)合患者的病史，如是否存在慢性失血、鐵攝入不足或吸收障礙等情況，以及是否有乏力、頭暈、面色蒼白、心悸等臨床表現(xiàn)，進(jìn)行綜合評(píng)估，以排除其他原因引起的貧血。

確診缺鐵性貧血后，治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，核心是補(bǔ)鐵與病因治療。患者可遵醫(yī)囑口服鐵劑，如硫酸亞鐵片、富馬酸亞鐵片或琥珀酸亞鐵片等，以補(bǔ)充鐵元素。同時(shí)，應(yīng)積極尋找并糾正導(dǎo)致缺鐵的原因，如治療月經(jīng)過多、消化道潰瘍或痔瘡出血等。在飲食上，可適量增加富含鐵的食物攝入，如紅肉、動(dòng)物肝臟、血制品等動(dòng)物性食物，其血紅素鐵吸收率較高，同時(shí)搭配富含維生素C的蔬菜水果，如西藍(lán)花、獼猴桃，有助于促進(jìn)非血紅素鐵的吸收。日常應(yīng)避免濃茶、咖啡與鐵劑同服，以免影響鐵吸收。治療期間需定期復(fù)查血常規(guī)及鐵代謝指標(biāo)，以評(píng)估療效并指導(dǎo)后續(xù)治療。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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