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急性膽囊炎發(fā)病的主要患病原因

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急性膽囊炎發(fā)病的主要患病原因包括膽囊結(jié)石、細(xì)菌感染、膽囊排空障礙、血管因素以及寄生蟲(chóng)感染等。

1、膽囊結(jié)石

膽囊結(jié)石是急性膽囊炎最常見(jiàn)的病因,約占全部病例的90%以上。結(jié)石阻塞膽囊管導(dǎo)致膽汁淤積,膽囊內(nèi)壓力升高,黏膜受損后容易繼發(fā)感染。結(jié)石長(zhǎng)期刺激還可引起膽囊壁增厚和纖維化。典型表現(xiàn)為右上腹絞痛伴惡心嘔吐,疼痛可向右肩背部放射。治療需使用頭孢曲松鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液等抗感染藥物,嚴(yán)重者需行膽囊切除術(shù)。

2、細(xì)菌感染

腸道細(xì)菌逆行感染是重要致病因素,常見(jiàn)病原體包括大腸埃希菌、克雷伯菌等革蘭陰性桿菌。細(xì)菌通過(guò)膽總管逆流或血行播散至膽囊,引起膽囊壁充血水腫和炎性滲出?;颊呖沙霈F(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等抗生素,同時(shí)配合消炎利膽片等中成藥。

3、膽囊排空障礙

膽囊收縮功能異?;騉ddi括約肌痙攣會(huì)導(dǎo)致膽汁排出受阻,常見(jiàn)于長(zhǎng)期禁食、妊娠、糖尿病等情況下。膽汁濃縮刺激膽囊黏膜引發(fā)化學(xué)性炎癥,繼而可能合并細(xì)菌感染。臨床特征為餐后右上腹脹痛??墒褂昧蛩徭V注射液解痙,配合熊去氧膽酸膠囊促進(jìn)膽汁排泄。

4、血管因素

膽囊動(dòng)脈栓塞或全身低灌注狀態(tài)可能導(dǎo)致膽囊缺血性炎癥,多見(jiàn)于老年人、心血管疾病患者。膽囊壁缺血壞死可發(fā)展為壞疽性膽囊炎,病情兇險(xiǎn)。典型表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛伴腹膜刺激征。需緊急行膽囊造瘺術(shù)或膽囊切除術(shù),術(shù)后使用注射用生長(zhǎng)抑素等藥物。

5、寄生蟲(chóng)感染

華支睪吸蟲(chóng)、蛔蟲(chóng)等寄生蟲(chóng)侵入膽道系統(tǒng)時(shí)可能誘發(fā)膽囊炎,在我國(guó)南方地區(qū)相對(duì)多見(jiàn)。寄生蟲(chóng)造成膽道梗阻和黏膜損傷,常合并細(xì)菌感染。特征性表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的膽絞痛伴嗜酸性粒細(xì)胞增高。治療需用吡喹酮片驅(qū)蟲(chóng),配合抗生素控制感染。

預(yù)防急性膽囊炎應(yīng)注意規(guī)律飲食,避免高脂高膽固醇食物,保持適度運(yùn)動(dòng)。有膽結(jié)石病史者應(yīng)定期復(fù)查,出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、發(fā)熱等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖,心血管疾病患者要注意改善血液循環(huán)。日??蛇m量飲用金錢草茶等利膽飲品,但出現(xiàn)癥狀時(shí)須立即停止自行用藥并接受專業(yè)治療。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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