五個(gè)月寶寶拉綠色大便可能由飲食因素、胃腸功能紊亂、乳糖不耐受、腸道感染、膽汁排泄異常等原因引起,可通過(guò)調(diào)整喂養(yǎng)方式、補(bǔ)充益生菌、就醫(yī)檢查等方式干預(yù)。
母乳喂養(yǎng)時(shí)母親食用大量綠色蔬菜或含鐵補(bǔ)充劑,配方奶中鐵元素未完全吸收均可導(dǎo)致糞便染色。母親需減少深色蔬菜攝入,配方奶喂養(yǎng)可嘗試更換低鐵配方。該情況無(wú)伴隨癥狀,糞便性狀正常,調(diào)整飲食后1-3天可恢復(fù)正常顏色。
寶寶腸道蠕動(dòng)過(guò)快會(huì)使膽綠素未充分還原即排出,常見(jiàn)于受涼、喂養(yǎng)間隔過(guò)短等情況。表現(xiàn)為大便次數(shù)增多但無(wú)黏液,可伴有輕微腹脹。建議家長(zhǎng)保持寶寶腹部保暖,適當(dāng)延長(zhǎng)喂奶間隔,必要時(shí)使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)菌群。
繼發(fā)性乳糖酶缺乏可能導(dǎo)致消化不良,糞便呈黃綠色伴泡沫及酸臭味。家長(zhǎng)可暫時(shí)改用無(wú)乳糖配方奶,或添加乳糖酶滴劑輔助消化。若持續(xù)3天未改善需檢測(cè)糞便還原糖,排除原發(fā)性乳糖不耐受。
輪狀病毒或細(xì)菌性腸炎早期可出現(xiàn)草綠色水樣便,隨后發(fā)展為蛋花湯樣便,伴有發(fā)熱、嘔吐。需及時(shí)留取大便標(biāo)本送檢,確診后可口服蒙脫石散止瀉,配合口服補(bǔ)液鹽防止脫水,細(xì)菌感染需用頭孢克肟顆??垢腥?。
膽道閉鎖等疾病導(dǎo)致膽汁淤積時(shí),糞便呈灰白色與綠色交替出現(xiàn),伴有皮膚鞏膜黃染。需立即就醫(yī)進(jìn)行肝膽B(tài)超和血清膽紅素檢測(cè),確診后可能需行葛西手術(shù)或肝移植治療。
家長(zhǎng)應(yīng)記錄寶寶大便顏色變化頻率及伴隨癥狀,母乳喂養(yǎng)母親須避免進(jìn)食刺激性食物。若綠色便持續(xù)超過(guò)3天,或出現(xiàn)拒奶、哭鬧不安、體重不增等情況,需攜帶新鮮大便樣本1小時(shí)內(nèi)就診兒科消化門(mén)診。日常可順時(shí)針按摩寶寶腹部促進(jìn)腸蠕動(dòng),喂養(yǎng)后保持豎抱姿勢(shì)15分鐘幫助消化。
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