膀胱腫瘤的復發(fā)率相對較高,具體與腫瘤性質、治療方式及術后護理等因素有關。非肌層浸潤性膀胱癌的復發(fā)率可達50-70%,肌層浸潤性膀胱癌治療后也需密切監(jiān)測。
非肌層浸潤性膀胱癌術后復發(fā)風險較高,尤其未規(guī)范接受膀胱灌注化療或免疫治療時。腫瘤多發(fā)、體積較大、病理分級高的患者更易復發(fā),需每3個月復查膀胱鏡。肌層浸潤性膀胱癌根治術后局部復發(fā)率相對較低,但可能出現遠處轉移,術后5年內需定期進行影像學檢查。吸煙、接觸工業(yè)化學染料等危險因素持續(xù)存在會顯著增加復發(fā)概率。部分患者存在基因突變導致腫瘤生物學行為活躍,即使早期治療也可能快速復發(fā)。
少數低危非肌層浸潤性膀胱癌患者通過徹底電切手術可長期不復發(fā)。原發(fā)單發(fā)、腫瘤直徑小于3厘米且病理分級低的患者復發(fā)概率可能低于30%。嚴格戒煙、避免職業(yè)暴露、規(guī)律膀胱灌注治療能有效降低復發(fā)風險。部分研究顯示,飲用足量水分及增加蔬菜水果攝入可能對預防復發(fā)有積極作用。
膀胱腫瘤患者術后應嚴格遵醫(yī)囑進行膀胱灌注治療和定期復查,戒煙并避免接觸芳香胺類化學物質。保持每日飲水2000毫升以上,適量進食西藍花等十字花科蔬菜。出現血尿、排尿不適等癥狀需立即就診,術后2年內每3-6個月需進行膀胱鏡、尿脫落細胞學等檢查。長期隨訪中可結合尿液腫瘤標志物檢測提高復發(fā)監(jiān)測靈敏度。
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