膀胱腫瘤存在復(fù)發(fā)可能,復(fù)發(fā)概率與腫瘤性質(zhì)、治療方式及術(shù)后護理密切相關(guān)。
非肌層浸潤性膀胱腫瘤經(jīng)手術(shù)切除后,復(fù)發(fā)概率相對較高,可能與腫瘤多中心生長特性或手術(shù)殘留有關(guān)。術(shù)后需定期進行膀胱灌注化療或免疫治療降低復(fù)發(fā)風(fēng)險,常用藥物包括吡柔比星注射液、卡介苗多糖核酸注射液等。肌層浸潤性膀胱腫瘤若未規(guī)范行根治性膀胱切除術(shù),局部復(fù)發(fā)風(fēng)險顯著增加,可能伴隨血尿、排尿困難等癥狀。部分患者術(shù)后需結(jié)合放療或全身化療,如順鉑注射液聯(lián)合吉西他濱注射液方案。長期吸煙、接觸化工染料等致癌因素未消除,或存在基因突變?nèi)鏗RAS、FGFR3異常時,復(fù)發(fā)概率進一步升高。
少數(shù)低級別乳頭狀尿路上皮癌患者術(shù)后嚴格隨訪且無高危因素時,可能長期無復(fù)發(fā)。遺傳性林奇綜合征相關(guān)膀胱腫瘤因錯配修復(fù)基因缺陷,復(fù)發(fā)風(fēng)險高于散發(fā)病例。若初次治療時已發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠處微轉(zhuǎn)移灶未被發(fā)現(xiàn),即使完成規(guī)范治療仍可能短期內(nèi)復(fù)發(fā)。罕見情況下,膀胱原發(fā)腫瘤切除后,輸尿管或尿道殘端可繼發(fā)新病灶。
膀胱腫瘤患者術(shù)后應(yīng)嚴格戒煙,避免接觸聯(lián)苯胺類化學(xué)物質(zhì),每日飲水量保持在2000毫升以上以稀釋尿液。建議每3-6個月進行膀胱鏡復(fù)查,持續(xù)2年以上無復(fù)發(fā)者可逐漸延長間隔。飲食注意增加十字花科蔬菜攝入,限制紅肉及加工食品。出現(xiàn)無痛性肉眼血尿、尿頻尿急等癥狀時需立即就診。保持適度運動增強免疫力,但避免長時間騎自行車等壓迫膀胱部位的活動。
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