宮腹腔鏡手術(shù)是通過腹壁小切口置入內(nèi)窺鏡和器械進(jìn)行婦科或外科診療的微創(chuàng)手術(shù),過程主要包括術(shù)前準(zhǔn)備、麻醉、建立氣腹、置入器械、病灶處理及縫合等步驟。
手術(shù)開始前需完成血常規(guī)、心電圖等常規(guī)檢查,并禁食禁水?;颊呷⊙雠P位,全身麻醉或硬膜外麻醉后,在臍部切開約1厘米切口,注入二氧化碳建立氣腹使腹腔膨脹。隨后置入腹腔鏡鏡頭,在監(jiān)視器引導(dǎo)下于下腹部做2-3個(gè)輔助操作孔,插入分離鉗、電凝鉤等器械。醫(yī)生通過影像系統(tǒng)觀察盆腔情況,對(duì)子宮肌瘤、卵巢囊腫等病灶進(jìn)行切除或修復(fù),必要時(shí)聯(lián)合宮腔鏡經(jīng)陰道檢查宮腔。操作結(jié)束后排出氣體,縫合切口并覆蓋敷料。術(shù)中可能使用雙極電凝止血,嚴(yán)重粘連病例需中轉(zhuǎn)開腹。術(shù)后6小時(shí)可飲水,24小時(shí)內(nèi)需監(jiān)測生命體征。
術(shù)后應(yīng)保持切口干燥,避免劇烈運(yùn)動(dòng)1個(gè)月,禁止盆浴和性生活2周。飲食從流質(zhì)逐步過渡到普食,多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類促進(jìn)傷口愈合。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛或陰道異常出血需及時(shí)復(fù)診。定期復(fù)查超聲評(píng)估恢復(fù)情況,備孕者需避孕3-6個(gè)月。日??蛇M(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng),避免提重物超過5公斤,睡眠時(shí)選擇半臥位減輕腹部壓力。
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