膽管癌手術(shù)成功率一般為30%-70%,具體與腫瘤分期、患者身體狀況、手術(shù)方式等因素相關(guān)。
早期膽管癌患者若腫瘤局限于膽管局部且未侵犯周圍血管或淋巴結(jié),手術(shù)切除率可達(dá)50%-70%,術(shù)后5年生存率約為20%-40%。這類患者通常接受根治性切除術(shù),包括肝外膽管切除聯(lián)合淋巴結(jié)清掃,部分病例需聯(lián)合肝葉切除。手術(shù)成功的關(guān)鍵在于完整切除腫瘤并保證切緣陰性,術(shù)后需配合輔助化療或放療以降低復(fù)發(fā)概率。
進(jìn)展期膽管癌患者因腫瘤侵犯門(mén)靜脈、肝動(dòng)脈或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,手術(shù)切除率下降至30%-50%。此時(shí)多采用姑息性手術(shù)緩解膽道梗阻,如膽管空腸吻合術(shù)或支架置入術(shù),術(shù)后中位生存期為12-18個(gè)月。合并肝硬化、肝功能不全的患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加,需術(shù)前評(píng)估剩余肝功能儲(chǔ)備,必要時(shí)先行經(jīng)皮肝穿刺膽道引流改善黃疸。
膽管癌術(shù)后需定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查,飲食以低脂高蛋白為主,避免酒精和刺激性食物。若出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸或腹痛加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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