早期腦癱癥狀主要有肌張力異常、運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩、姿勢(shì)反射異常、原始反射持續(xù)存在以及喂養(yǎng)困難。腦癱是嬰兒期常見的運(yùn)動(dòng)功能障礙綜合征,多由產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)或產(chǎn)后腦損傷引起,需結(jié)合臨床評(píng)估與影像學(xué)檢查確診。
早期腦癱患兒可能出現(xiàn)肌張力增高或降低。肌張力增高表現(xiàn)為肢體僵硬、活動(dòng)受限,被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)有明顯阻力;肌張力降低則表現(xiàn)為肌肉松軟、關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍過大。這些癥狀可能與大腦皮層或錐體外系損傷有關(guān),需通過神經(jīng)發(fā)育評(píng)估和康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)。
患兒可能出現(xiàn)抬頭、翻身、坐立等大運(yùn)動(dòng)里程碑延遲,或抓握、對(duì)指等精細(xì)動(dòng)作落后。與同齡嬰兒相比,動(dòng)作協(xié)調(diào)性和流暢性較差。此類癥狀需定期進(jìn)行發(fā)育篩查,必要時(shí)通過物理治療和作業(yè)治療促進(jìn)運(yùn)動(dòng)功能發(fā)展。
非對(duì)稱性頸緊張反射持續(xù)存在,或出現(xiàn)角弓反張、剪刀步等異常姿勢(shì)?;純涸谘雠P位時(shí)可能呈現(xiàn)過度伸展或屈曲姿勢(shì),站立時(shí)足尖著地、下肢交叉。這些表現(xiàn)多與腦損傷導(dǎo)致的脊髓上位中樞控制失調(diào)相關(guān)。
握持反射、擁抱反射等新生兒原始反射未按時(shí)消退,或莫羅反射、踏步反射等異常增強(qiáng)。正常情況下這些反射應(yīng)在出生后數(shù)月內(nèi)消失,持續(xù)存在提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)成熟障礙,需警惕腦癱可能。
吸吮吞咽協(xié)調(diào)性差、頻繁嗆奶、進(jìn)食時(shí)間延長,可能伴隨流涎或咀嚼困難。這與口腔運(yùn)動(dòng)控制異常有關(guān),長期可導(dǎo)致營養(yǎng)不良。建議家長采用特殊喂養(yǎng)姿勢(shì),必要時(shí)使用稠化液體或管飼支持。
發(fā)現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時(shí)至兒科或神經(jīng)康復(fù)科就診,通過全身運(yùn)動(dòng)評(píng)估、磁共振成像等明確診斷。早期干預(yù)包括物理治療、矯形器應(yīng)用、肉毒素注射等綜合措施。家庭護(hù)理需注重體位管理、被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練,避免肌肉攣縮和關(guān)節(jié)畸形。定期隨訪發(fā)育進(jìn)度,根據(jù)個(gè)體情況調(diào)整康復(fù)方案,同時(shí)關(guān)注患兒心理社會(huì)發(fā)展需求。
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