l度房室傳導(dǎo)阻滯是指心臟電信號(hào)從心房傳導(dǎo)至心室的時(shí)間延長(zhǎng),但所有電信號(hào)仍能下傳,屬于最輕度的房室傳導(dǎo)阻滯類型。主要與心肌炎、冠心病、藥物影響、電解質(zhì)紊亂等因素有關(guān),通常無(wú)明顯癥狀,少數(shù)可能出現(xiàn)心悸或乏力。
病毒或細(xì)菌感染引發(fā)心肌炎癥時(shí),可導(dǎo)致心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)水腫或損傷?;颊呖赡馨橛械蜔帷⑿貝灠Y狀,需通過(guò)心電圖和心肌酶檢測(cè)確診。急性期需遵醫(yī)囑使用注射用磷酸肌酸鈉營(yíng)養(yǎng)心肌,輔以維生素C片抗氧化,嚴(yán)重時(shí)使用地塞米松磷酸鈉注射液控制炎癥。
冠狀動(dòng)脈供血不足會(huì)造成傳導(dǎo)系統(tǒng)缺血性改變。多伴隨活動(dòng)后胸痛、氣促,冠脈造影可明確診斷。需長(zhǎng)期服用單硝酸異山梨酯緩釋片改善心肌供血,聯(lián)合阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊,必要時(shí)行支架植入術(shù)。
洋地黃類如地高辛片、β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片過(guò)量使用會(huì)抑制房室結(jié)傳導(dǎo)。患者可能出現(xiàn)惡心、視物模糊等中毒表現(xiàn),需立即監(jiān)測(cè)血藥濃度并調(diào)整劑量,必要時(shí)使用地高辛特異性抗體片段注射液解毒。
低鉀血癥或高鉀血癥均可干擾心肌電活動(dòng)。常見(jiàn)于腹瀉、利尿劑使用不當(dāng)或腎功能不全者,需靜脈補(bǔ)充氯化鉀注射液或葡萄糖酸鈣注射液糾正。同時(shí)監(jiān)測(cè)血鉀、心電圖變化直至恢復(fù)正常。
部分人群存在房室結(jié)發(fā)育異?;蚶w維化,多為體檢偶然發(fā)現(xiàn)。若無(wú)癥狀且未合并其他心律失常,通常無(wú)須特殊治療,定期隨訪即可。若進(jìn)展為高度傳導(dǎo)阻滯,可能需要安裝永久起搏器。
日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng),限制咖啡因攝入。合并高血壓或糖尿病者應(yīng)嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病,每3-6個(gè)月復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖。出現(xiàn)頭暈、黑朦等嚴(yán)重癥狀時(shí)需立即就醫(yī),防止發(fā)展為更嚴(yán)重的傳導(dǎo)阻滯類型。
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