寶寶濕疹越來(lái)越嚴(yán)重可通過(guò)保濕護(hù)理、外用藥物、口服藥物、紫外線(xiàn)治療、環(huán)境控制等方式改善。濕疹加重可能與皮膚屏障受損、過(guò)敏原接觸、感染、遺傳因素、免疫異常等原因有關(guān)。
每日使用無(wú)刺激的嬰兒潤(rùn)膚霜重復(fù)進(jìn)行涂抹,優(yōu)先選擇含神經(jīng)酰胺或膽固醇的修復(fù)型產(chǎn)品。沐浴時(shí)水溫控制在37攝氏度以下,時(shí)間不超過(guò)10分鐘,浴后3分鐘內(nèi)完成保濕。家長(zhǎng)需避免使用含香精、酒精的清潔產(chǎn)品,衣物選擇純棉材質(zhì)并保持寬松。
中重度濕疹可遵醫(yī)囑使用弱效糖皮質(zhì)激素軟膏如丁酸氫化可的松乳膏,合并感染時(shí)配合莫匹羅星軟膏。鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏適用于面部等敏感部位。家長(zhǎng)需注意藥物涂抹厚度以透亮不粘手為宜,癥狀緩解后改為間歇性維持治療。
瘙癢明顯時(shí)可短期服用第二代抗組胺藥如鹽酸西替利嗪滴劑,繼發(fā)細(xì)菌感染需用頭孢克洛干混懸劑。免疫調(diào)節(jié)劑如環(huán)孢素口服溶液適用于頑固性病例。所有口服藥物必須嚴(yán)格按兒科醫(yī)生指導(dǎo)的劑型與療程使用。
窄譜UVB適用于3歲以上常規(guī)治療無(wú)效的患兒,需在專(zhuān)業(yè)皮膚科醫(yī)生監(jiān)督下進(jìn)行。治療前需排除光敏性疾病,初始劑量從最小紅斑量的70%開(kāi)始,每周2-3次。治療期間家長(zhǎng)需持續(xù)觀(guān)察皮膚反應(yīng),配合使用低敏防曬產(chǎn)品。
保持室內(nèi)濕度在50%-60%,定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)和床上用品。明確過(guò)敏原的患兒需避免接觸塵螨、寵物皮屑等觸發(fā)因素。哺乳期母親應(yīng)記錄飲食日記,排查牛奶、雞蛋等可疑致敏食物。家長(zhǎng)需每日檢查寶寶指甲長(zhǎng)度,睡眠時(shí)佩戴純棉手套。
濕疹寶寶日常護(hù)理需建立完整護(hù)膚流程:晨起用溫水輕拭皮膚后立即涂抹保濕霜,外出前30分鐘使用物理防曬霜,夜間睡眠保持環(huán)境涼爽。飲食上6個(gè)月內(nèi)嬰兒堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng),添加輔食時(shí)每次只引入單一新食物并觀(guān)察3天。家長(zhǎng)需每周拍攝皮疹變化照片供復(fù)診參考,避免自行調(diào)整用藥方案。出現(xiàn)皮膚滲液、發(fā)熱或膿皰等感染征兆時(shí),應(yīng)及時(shí)到兒科或皮膚科就診。
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