苯海索是一種中樞性抗膽堿藥,主要用于治療帕金森病及藥物引起的錐體外系反應(yīng),常見(jiàn)副作用包括口干、視物模糊、便秘等。
苯海索通過(guò)阻斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)的膽堿受體,改善帕金森病患者的震顫、肌肉強(qiáng)直和運(yùn)動(dòng)遲緩癥狀。對(duì)于抗精神病藥物引起的急性肌張力障礙、靜坐不能等錐體外系反應(yīng)也有顯著緩解作用。該藥能選擇性作用于基底節(jié)區(qū),對(duì)平滑肌和腺體的外周抗膽堿作用較弱。
長(zhǎng)期使用可能出現(xiàn)記憶力減退、注意力不集中等中樞抑制表現(xiàn),老年患者更易發(fā)生意識(shí)模糊、幻覺(jué)等精神癥狀。過(guò)量使用會(huì)導(dǎo)致譫妄、定向力障礙,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)抽搐。這些反應(yīng)與藥物透過(guò)血腦屏障抑制中樞膽堿能神經(jīng)傳導(dǎo)有關(guān)。
約三成使用者會(huì)出現(xiàn)口干癥狀,唾液分泌減少可能增加齲齒風(fēng)險(xiǎn)。胃腸道平滑肌蠕動(dòng)受抑制可導(dǎo)致便秘,長(zhǎng)期便秘可能引發(fā)痔瘡或腸梗阻。少數(shù)患者服藥后出現(xiàn)惡心、嘔吐等胃腸道不適。
藥物對(duì)睫狀肌的麻痹作用可使瞳孔散大,導(dǎo)致視物模糊、畏光,尤其影響近距離用眼。青光眼患者用藥后可能誘發(fā)急性閉角型青光眼發(fā)作,表現(xiàn)為眼痛、頭痛伴視力驟降。
大劑量使用可能引起心動(dòng)過(guò)速、心悸等反應(yīng),原有心臟病患者需謹(jǐn)慎。老年患者可能出現(xiàn)體位性低血壓,與藥物阻斷血管壁膽堿受體有關(guān)。長(zhǎng)期用藥者突然停藥可能引發(fā)反跳性心動(dòng)過(guò)緩。
使用苯海索期間應(yīng)保持充足水分?jǐn)z入,適量增加膳食纖維預(yù)防便秘。避免駕駛或操作精密儀器,定期進(jìn)行眼科檢查。出現(xiàn)嚴(yán)重精神癥狀或排尿困難時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。老年患者建議從最小有效劑量開(kāi)始,緩慢調(diào)整用藥方案。合并前列腺增生或青光眼等基礎(chǔ)疾病者需在醫(yī)生指導(dǎo)下權(quán)衡用藥利弊。
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