血脂高可能由遺傳因素、飲食不當(dāng)、缺乏運(yùn)動(dòng)、肥胖、代謝異常等原因引起。血脂高主要表現(xiàn)為總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇升高,高密度脂蛋白膽固醇降低,可能增加動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病等疾病的發(fā)生概率。
家族性高膽固醇血癥是一種常染色體顯性遺傳病,可能導(dǎo)致低密度脂蛋白受體功能缺陷,使血液中低密度脂蛋白膽固醇水平顯著升高?;颊呖赡茉谇嗌倌陼r(shí)期就出現(xiàn)黃色瘤或早發(fā)性冠心病。對于遺傳性血脂異常,需要長期進(jìn)行血脂監(jiān)測,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片、非諾貝特膠囊等藥物控制血脂水平。
長期攝入高膽固醇、高飽和脂肪酸的食物如動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉、油炸食品等,可能使肝臟合成更多低密度脂蛋白膽固醇。過量飲酒會(huì)抑制脂蛋白脂肪酶活性,導(dǎo)致甘油三酯分解減少。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)有助于改善血脂,建議減少飽和脂肪酸攝入,增加魚類、堅(jiān)果等富含不飽和脂肪酸的食物。
體力活動(dòng)不足可能導(dǎo)致能量消耗減少,多余熱量轉(zhuǎn)化為甘油三酯儲存在脂肪組織中。規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等可以提高脂蛋白脂肪酶活性,促進(jìn)甘油三酯分解。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),有助于提高高密度脂蛋白膽固醇水平,改善血脂譜。
腹部脂肪堆積可能增加游離脂肪酸釋放,促進(jìn)肝臟合成極低密度脂蛋白,導(dǎo)致甘油三酯水平升高。肥胖者常伴有胰島素抵抗,可能抑制脂蛋白脂肪酶活性。減輕體重有助于改善胰島素敏感性,建議通過飲食控制和運(yùn)動(dòng)使體重逐漸降至正常范圍。
糖尿病、甲狀腺功能減退等疾病可能影響脂質(zhì)代謝。糖尿病患者胰島素不足可能增加脂肪分解,使游離脂肪酸增多。甲狀腺激素缺乏可能降低低密度脂蛋白受體活性。對于繼發(fā)性血脂異常,需要治療原發(fā)病,同時(shí)配合辛伐他汀片、依折麥布片等藥物調(diào)節(jié)血脂。
血脂高患者應(yīng)建立健康的生活方式,每日飲食中蔬菜水果攝入量不少于500克,優(yōu)先選擇全谷物、豆類等富含膳食纖維的食物。限制精制糖和含糖飲料攝入,烹調(diào)時(shí)使用植物油代替動(dòng)物油。每周至少進(jìn)行5次、每次30分鐘以上的有氧運(yùn)動(dòng),避免久坐不動(dòng)。吸煙者應(yīng)戒煙,飲酒者需限制酒精攝入。定期檢測血脂水平,在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)性化的干預(yù)方案。
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