冠心病老人失眠可通過調(diào)整作息、改善睡眠環(huán)境、心理疏導(dǎo)、藥物治療及中醫(yī)調(diào)理等方式緩解。失眠可能與冠心病導(dǎo)致的胸悶心悸、藥物副作用、焦慮情緒、晝夜節(jié)律紊亂及基礎(chǔ)疾病加重等因素有關(guān)。
1、調(diào)整作息
建議固定就寢與起床時(shí)間，午休不超過30分鐘。避免睡前3小時(shí)劇烈活動(dòng)或飽餐，可嘗試溫水泡腳、聽輕音樂等放松方式。冠心病患者夜間易因心肌缺血驚醒，可將床頭抬高15度以減少回心血量。
2、改善睡眠環(huán)境
保持臥室溫度18-22℃，使用遮光窗簾減少光線刺激。選擇硬度適中的床墊，枕頭高度以維持頸椎生理曲度為宜。合并夜間心絞痛者可備硝酸甘油片于床頭。
3、心理疏導(dǎo)
冠心病常伴隨死亡焦慮，可通過正念冥想、呼吸訓(xùn)練緩解緊張情緒。家屬應(yīng)避免在睡前討論病情，必要時(shí)尋求專業(yè)心理醫(yī)生進(jìn)行認(rèn)知行為治療。
4、藥物治療
遵醫(yī)囑使用佐匹克隆片、右佐匹克隆片等短效鎮(zhèn)靜催眠藥，避免長期服用苯二氮?類藥物加重認(rèn)知障礙。合并抑郁可考慮小劑量米氮平片，但需警惕體位性低血壓風(fēng)險(xiǎn)。
5、中醫(yī)調(diào)理
心脾兩虛型可用歸脾丸，心腎不交型適用天王補(bǔ)心丹。睡前按壓內(nèi)關(guān)、神門穴各3分鐘，或艾灸涌泉穴。忌飲濃茶，可代以酸棗仁茯苓茶。
冠心病老人日常需控制血壓血糖在目標(biāo)范圍，晚餐選擇易消化食物如小米粥，避免飲用咖啡因飲料。適度進(jìn)行八段錦、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，但避免睡前2小時(shí)活動(dòng)。定期復(fù)查心電圖和心臟超聲，若出現(xiàn)持續(xù)早醒或日間嗜睡需及時(shí)就診心內(nèi)科與睡眠門診聯(lián)合評(píng)估。家屬應(yīng)協(xié)助記錄睡眠日記，包括入睡時(shí)間、覺醒次數(shù)及伴隨癥狀，為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供依據(jù)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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