塵肺病人容易得肺結(jié)核。塵肺病會(huì)導(dǎo)致肺部防御功能下降,增加結(jié)核分枝桿菌感染風(fēng)險(xiǎn),兩者合并稱為塵肺結(jié)核。
塵肺病患者因長(zhǎng)期吸入粉塵導(dǎo)致肺組織纖維化,肺泡巨噬細(xì)胞清除能力減弱,呼吸道黏膜屏障受損,結(jié)核分枝桿菌更易定植繁殖。塵肺病變區(qū)域血流減少,局部免疫細(xì)胞功能受限,抗結(jié)核藥物難以有效滲透,進(jìn)一步增加治療難度。塵肺結(jié)核患者常見(jiàn)咳嗽加重、痰中帶血、低熱盜汗等結(jié)核典型癥狀,胸片顯示原有塵肺結(jié)節(jié)周?chē)霈F(xiàn)浸潤(rùn)性病灶。合并感染后肺功能加速惡化,可能出現(xiàn)呼吸衰竭、大咯血等嚴(yán)重并發(fā)癥。早期診斷需通過(guò)痰涂片找抗酸桿菌、結(jié)核菌素試驗(yàn)及干擾素釋放試驗(yàn)等檢查確認(rèn)。
塵肺病患者應(yīng)定期進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查和結(jié)核篩查,保持居住環(huán)境通風(fēng)干燥,避免與活動(dòng)性肺結(jié)核患者密切接觸。日常需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入,如雞蛋、牛奶、西藍(lán)花等增強(qiáng)免疫力,進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練改善肺功能。若出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的咳嗽、咳痰或體重下降,須立即就醫(yī)排查結(jié)核感染。醫(yī)務(wù)人員對(duì)塵肺患者開(kāi)展結(jié)核病防治知識(shí)宣教,強(qiáng)調(diào)規(guī)范服用抗結(jié)核藥物的重要性,避免自行停藥導(dǎo)致耐藥性產(chǎn)生。
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