晚期白血病主要表現(xiàn)為貧血加重、反復(fù)感染、出血傾向、骨關(guān)節(jié)疼痛及肝脾淋巴結(jié)腫大等癥狀。白血病是造血系統(tǒng)的惡性克隆性疾病,晚期癥狀與骨髓衰竭及器官浸潤密切相關(guān)。
晚期白血病患者骨髓造血功能嚴(yán)重受損,紅細(xì)胞生成減少導(dǎo)致貧血進(jìn)行性加重。表現(xiàn)為面色蒼白、頭暈乏力、活動后心悸氣促,嚴(yán)重時可出現(xiàn)意識模糊。貧血程度與白血病細(xì)胞對正常造血組織的抑制程度相關(guān)。
白血病細(xì)胞浸潤導(dǎo)致正常白細(xì)胞減少,免疫功能顯著低下?;颊咭壮霈F(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、口腔潰瘍、肺部感染及敗血癥,常見病原體包括細(xì)菌、真菌和病毒。感染灶可能遷延不愈,對抗生素治療反應(yīng)差。
血小板減少和凝血功能障礙引發(fā)皮膚瘀斑、鼻出血、牙齦滲血,嚴(yán)重者可能出現(xiàn)消化道出血、顱內(nèi)出血。出血癥狀與白血病細(xì)胞抑制巨核細(xì)胞生成及彌散性血管內(nèi)凝血有關(guān)。
白血病細(xì)胞在骨髓腔內(nèi)異常增殖可導(dǎo)致骨骼脹痛,常見于胸骨、脊柱和長骨。兒童患者可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹和行走困難,疼痛夜間加重是特征性表現(xiàn)。
白血病細(xì)胞浸潤淋巴系統(tǒng)可致頸部、腋窩、腹股溝淋巴結(jié)無痛性腫大,肝脾腫大可能引起腹脹、食欲減退。部分患者會出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)浸潤癥狀如頭痛、嘔吐。
晚期白血病患者需保持口腔清潔預(yù)防感染,飲食選擇高蛋白、高熱量易消化食物,避免生冷刺激。注意觀察出血傾向和體溫變化,活動時防止碰撞損傷。治療期間應(yīng)定期監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能,嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行化療或靶向治療,骨髓移植患者需做好無菌防護(hù)。心理支持對改善生活質(zhì)量尤為重要。
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