房顫射頻消融術(shù)主要通過導(dǎo)管釋放射頻能量隔離肺靜脈異常電信號,具體操作包括術(shù)前評估、導(dǎo)管置入、標(biāo)測消融和術(shù)后監(jiān)測四個步驟。
術(shù)前需完善心電圖、心臟超聲等檢查評估適應(yīng)癥,術(shù)中在局部麻醉下穿刺股靜脈或頸內(nèi)靜脈,將標(biāo)測導(dǎo)管送至左心房,構(gòu)建三維電解剖模型定位異常興奮灶,隨后用消融導(dǎo)管釋放射頻能量形成環(huán)形隔離帶阻斷異常傳導(dǎo)。手術(shù)全程在X線或三維導(dǎo)航系統(tǒng)引導(dǎo)下進(jìn)行,消融終點(diǎn)為肺靜脈電位完全消失且房顫終止。術(shù)后需心電監(jiān)護(hù)24-48小時觀察并發(fā)癥,常規(guī)使用抗凝藥物預(yù)防血栓,1-3個月后復(fù)查評估手術(shù)效果。該手術(shù)創(chuàng)傷小但存在血管損傷、心臟穿孔等風(fēng)險,需由經(jīng)驗豐富的心律失常團(tuán)隊操作。
術(shù)后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動1-2周,保持穿刺部位清潔干燥,遵醫(yī)囑服用抗凝藥至少2個月。日常需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,限制酒精咖啡因攝入,定期監(jiān)測心律。若出現(xiàn)心悸加重、胸痛或下肢腫脹需立即就醫(yī)。長期隨訪中約30%患者需二次消融,維持健康生活方式有助于降低復(fù)發(fā)概率。
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